Ecco la verità onesta su come prendere Accutane da adulto

Anche così, come la maggior parte delle persone che si trovano ad affrontare la prospettiva di assumere una droga altamente controversa e potenzialmente pericolosa, ho ancora avuto delle esitazioni. Quindi ho deciso di sapere se la cattiva reputazione di Accutane è giustificata o se i suoi potenziali benefici superano i suoi numerosi rischi.

Com'è prendere Accutane?

Accutane non è il tipo di farmaco che un medico prescriverebbe per sblocchi lievi e rari. È generalmente riservato a quelli con acne cistica o cicatrice, grave rosacea papulopustolare o follicolite grave, afferma il dermatologo Dendy Engelman, MD. Inoltre non è un farmaco che dovrebbe essere prescritto leggermente, aggiunge. "Dovremmo esaurire tutte le opzioni per il rimedio dell'acne cistica prima di passare a isotretinoina", DR. Dice Engelman. "Quando un paziente non risponde ad altri trattamenti, allora questa può essere una buona opzione per loro."Alcuni di questi altri trattamenti includono antibiotici topici e orali e retinoidi di forza prescrizione, quest'ultimo dei quali sono nella stessa famiglia dell'isotretinoina. "Per le donne ci sono [anche ormoni] il controllo delle nascite, un farmaco senza antibiotico chiamato spironolattone, e poi ci sono laser e lavori di luce blu che non sono coperti da un'assicurazione", afferma la dermatologa Kavita Mariwalla, MD.

I medici considerano Accutane un'ultima risorsa perché ha il potenziale per alcuni gravi effetti collaterali. In particolare, il farmaco può causare difetti alla nascita, aborto spontaneo o parto fisso se una persona rimane incinta mentre la prende. Questo è il motivo per cui tutti gli americani che sono fisicamente in grado di rimanere incinta devono accedere a un portale digitale mandato dalla FDA chiamato Ipledge e giura di rimanere astinenti o impegnarsi a utilizzare due forme di controllo delle nasci il corso del trattamento. È necessario anche un esame del sangue di gravidanza negativa prima che un dermatologo possa prescrivere l'isotretinoina ogni mese, nonché per un mese prima e dopo il trattamento. Questo processo richiede molto tempo e frustrante come sembra, soprattutto perché i pazienti hanno solo una finestra di sette giorni ogni mese per ottenere il test di gravidanza e raccogliere la prescrizione. Se mancano quella finestra, devono aspettare un mese prima che possano ricominciare. Inoltre, gli studi dimostrano che centinaia di donne ogni anno rimangono ancora incinte mentre assumono isotretinoina, nonostante tutte queste rigide misure.

Accutane non è il tipo di farmaco che un medico prescriverebbe per sblocchi lievi e rari.

Oltre al test di gravidanza, i pazienti con isotretinoina devono anche avere il colesterolo, i trigliceridi e la funzione epatica monitorate ogni mese con un esame del sangue (come in rari casi, il farmaco può avere un impatto negativo su queste cose). I pazienti non devono mai assumere antibiotici di tetraciclina mentre su Accutane, poiché questa combinazione è legata a una condizione chiamata pseudotumor cerebrai che provoca una maggiore pressione sul cervello. E poi c'è un catalogo di effetti collaterali di Accutane molto più comuni che non sono necessariamente pericolosi, ma sono ancora indesiderabili: pelle estremamente secca, occhi e labbra; naso; Cambiamenti nella visione notturna; aumento della sensibilità al sole; diradamento dei capelli; e dolori muscolari e articolari, per citarne alcuni. Circa uno su cinque pazienti scoprirà anche che la loro acne peggiora nelle settimane prima che inizi a migliorare, il che può essere una sorpresa non così piacevole dopo che si aspettava che la pelle si schiarisse fin dall'inizio. "[Isotretinoina] fa sì che lo strato superiore della pelle si giri più rapidamente, e questo è esacerbato dal fatto che sei simultaneamente irritato e asciutto", spiega Mary Stevenson, MD, professore assistente di dermatologia a New York Langone Health Health. "Non dovrebbe essere il peggior bagliore della tua vita, ma una volta che le cose migliorano, dovrebbero davvero continuare a migliorare."

Accutane rimane popolare perché è l'unico farmaco ad affrontare tutte e quattro le cause principali dell'acne.

Gli effetti collaterali sono anche noti per essere dose-dipendenti. Maggiore è la dose di farmaci, che è determinata in parte dal peso e dall'altezza del paziente, maggiore è la possibilità di evidenti effetti collaterali. Per questo motivo, molti medici oggi scelgono di mettere i loro pazienti a dosi più basse del farmaco per periodi di tempo più lunghi. "I protocolli a basso dosaggio di Accutane sono estremamente sicuri e non hanno quasi effetti collaterali", afferma il dermatologo Zenovia Gabriel, MD, FAAD.

Nonostante la prospettiva di effetti collaterali indesiderati, Accutane rimane popolare perché è l'unico farmaco ad affrontare tutte e quattro le cause principali di acne, riduce le dimensioni e la produzione delle ghiandole olio della pelle mantenendo i pori chiari e liberi da un eccesso di accumulo batterico. "Non è ben compreso come funziona così drammaticamente per così tanto tempo, ma alla fine finisci con meno attività nelle ghiandole sebacee", dice DR. Stevenson. Questo effetto è solo temporaneo, dice Dr. Gabriel. "La isotretinoina riduce la ghiandola petrolifera durante il trattamento, ma due mesi dopo il trattamento, la morfologia cellulare delle ghiandole sebacee torna alla normalità", dice. "Tuttavia, vedi effetti clinici permanenti."

Dr. Stevenson aggiunge che sebbene il farmaco lasci generalmente il sistema di una persona circa una settimana dopo aver smesso di prenderlo, alcuni degli effetti collaterali accutane, vale a dire, la pelle secca è ancora indugia. Ma alla fine, i medici credono fermamente che i rischi valgano la ricompensa. "Penso che l'isotretinoina sia di gran lunga il farmaco di maggior successo che abbiamo a disposizione per l'acne", afferma DR. Gabriel. "Funziona per migliorare la pelle al 100 %, non solo il 30-50 percento."

Ma aspetta ... anche Accutane non è legato alla depressione e all'IBD?

Due degli effetti collaterali di Accutane, depressione e malattia infiammatoria di Accutane più sinistre, sono i più ampiamente dibattuti nella comunità medica. Entrambe queste condizioni sono state collegate al farmaco, ma gli studi non sono stati ancora in grado di dimostrare che isotretinoina cause loro. "È difficile perché è difficile studiare queste cose come effetto di un agente", afferma DR. Stevenson.

Prendi la depressione, per esempio. Nel 2000, l'ex deputato Bart Stupak ha fatto notizia quando ha incolpato Accutane per il suicidio improvviso di suo figlio di 17 anni, facendo causa al produttore della droga, Roche, e portando un collegamento poco noto di Accutane alla depressione sotto i riflettori. Da allora, gli studi sulla relazione tra isotretinoina e disturbi dell'umore sono stati miscelati. La posizione dell'American Academy of Dermatology è che mentre esiste una certa correlazione tra uso di isotretinoina e problemi di salute mentale come depressione e ansia, non ci sono prove conclusive che l'isotretinoina sia la causa principale di queste cose. Inoltre, ci sono studi che mostrano che l'isotretinoina può effettivamente aiutare migliorare Sintomi di ansia e depressione, il che ha senso considerando che l'angoscia mentale può essere innescato dall'acne grave in primo luogo.

Gli studi sulla relazione tra isotretinoina e disturbi dell'umore sono stati miscelati.

Aneddoticamente, dr. Gabriel riferisce di vedere disturbi dell'umore minori in circa il 5-10 percento dei suoi pazienti di isotretinoina durante il trattamento. "Non esiste una nuova insorgenza di grave depressione o ansia di alto grado, ma piuttosto un'irritabilità di basso grado", afferma. Ma alla fine, aggiunge, questo effetto collaterale è generalmente lieve e scompare dopo che il paziente ha terminato il corso del farmaco. "Con una corretta consapevolezza di sé e una comunicazione aperta con il tuo medico, può essere gestito."

Ad ogni modo, dr. Stevenson afferma che tutti i pazienti dovrebbero essere consapevoli della correlazione prima di intraprendere un corso di isotretinoina ed esercitare particolare attenzione se hanno una storia di depressione o pensieri suicidi. "Vuoi che i pazienti sappiano che può esserci una risposta idiosincratica in cui possono sentirsi davvero male, e se ciò accade, per smettere di prendere il farmaco e chiamare subito [il loro dermatologo]", dice. "Penso che chiunque abbia una storia di depressione dovrebbe anche avere uno psichiatra a bordo che fa il check -in con loro [durante e dopo il loro corso di trattamento]."

Anche la connessione tra isotretinoina e malattia infiammatoria intestinale è tenue. Quando Accutane è stato sospeso nel 2009, Roche ha affermato che era per motivi finanziari, con i media che citavano il calo delle vendite di fronte a una maggiore concorrenza dai generici e un aumento delle cause per lesioni personali. In tutto questo, la società farmaceutica ha continuato a garantire fermamente la sicurezza del farmaco. Tuttavia, poco prima di questo, gli studi iniziarono a indicare che l'isotretinoina poteva fungere da innesco di IBD in alcuni pazienti, portando alla speculazione che questa era la vera ragione alla base della caduta di Accutane. Le ricerche successive sono state miscelate, il momento in cui non ha mostrato alcuna causalità tra isotretinoina e IBD, mentre un altro studio ha dimostrato un piccolo aumento del rischio per la colite ulcerosa con precedente uso di isotretinoina. Tuttavia, DR. Stevenson afferma che è necessario fare ulteriori ricerche per collegare in modo conclusivo il farmaco con un aumento del rischio IBD. "Non ci sono prove sufficienti per dimostrare o smentire", afferma. "A volte non è una risposta soddisfacente, ma sono i migliori dati che abbiamo", afferma.

In conclusione: gli effetti collaterali di Accutane ne vale davvero la pena?

È impossibile generalizzare se l'isotretinoina è una buona opzione per tutti coloro che ne hanno bisogno, poiché ogni persona reagirà in modo diverso in base alla propria biologia. Ma è importante ricordare che non c'è regola che affermi una persona ha Per completare un corso completo del farmaco se stanno vivendo effetti collaterali preoccupanti, possono smettere di prenderlo in qualsiasi momento. "È più simile, possiamo continuare in modo sicuro e in tal caso, come? O se, per qualsiasi motivo, non è questa la scelta giusta, qual è il prossimo piano?"Dice DR. Stevenson. Questo è il motivo per cui è così importante essere in anticipo con il tuo dermatologo su eventuali effetti collaterali durante gli appuntamenti mensili, osserva.

Inoltre, come accennato in precedenza, l'isotretinoina è spesso l'unica cosa che aiuterà le persone con condizioni cutanee deturpate e dolorose, motivo per cui DR. Engelman afferma che nella maggior parte dei casi la pena vale la pena. "Sotto la giusta supervisione, questo farmaco può essere somministrato in modo sicuro e dare sollievo a coloro con acne dolorosa", afferma.

"Per una persona sana con acne cattiva, Accutane può essere un miracolo."-Mary Stevenson, MD

Dr. Stevenson concorda sul fatto che gli effetti collaterali di Accutane più gravi non dovrebbero spaventare le persone di considerarlo. "La stragrande maggioranza dei pazienti lo prende e fa molto bene, e non ci sono molte cose per la pelle in cui possiamo essere così definitivamente utili", afferma. Come per me? Ho deciso di dare a isotretinoina una seconda possibilità. Per fortuna, la mia pelle si è completamente chiarita entro un mese. Mi sto avvicinando alla fine del secondo mese, e anche se questa volta ho notato alcuni altri effetti collaterali attorno al mal di testa, alla nausea e allo sguardo dopo che ho lavorato, sicuramente aiuta a sapere che il farmaco ha così tanti dermi benedizioni. Guardando indietro alle foto del pre-trattamento della mia pelle e grato per quanto ho già guarito, mi viene in mente DR. Le parole di Stevenson: "Per una persona sana con acne cattiva, Accutane può essere un miracolo."

Questa è la migliore base per la pelle incline all'acne, secondo i dermatologi. E qui ci sono le domande dell'acne più comuni DR. Pimple Popper ottiene, insieme alle sue risposte.