All'interno del crescente contraccolpo contro la pillola del controllo delle nascite

"Se avessi PCOS, volevo scoprirlo abbastanza presto nella mia finestra fertile per apportare le modifiche necessarie", afferma. Il suo nuovo OB/GYN ha sostenuto la decisione e ha determinato una volta che il suo periodo è tornato che era stata effettivamente diagnosticata erroneamente. Ashley, ora 34 e un designer di abbigliamento a San Francisco, afferma che smettere di controllare le nascite l'ha aiutata a sentirsi più connessa al suo ciclo naturale. “Mi sento come se potessi usare il mio periodo come un altro indicatore della salute del mio corpo. Noto i cambiamenti di lunghezza del ciclo, durata, colore sanguinante e coerenza ", afferma.

Mentre la decisione di Ashley di smettere di prendere la pillola è stata attentamente considerata (e finora ha lavorato per lei), c'è un segmento vocale e altamente visibile di questo movimento che si basa sulla paura e sulle opinioni estreme per convincere le donne a fare questa scelta altamente personale e Ciò può rendere difficile per la persona media vedere dove finiscono i fatti e inizia la padronanza. Quando ciò accade, le persone possono perdere i potenziali benefici molto reali del controllo ormonale delle nascite.

La storia del contraccolpo del controllo delle nascite

Gran parte dell'attuale conversazione sulla pillola è modellata da un influente libro del 2013, Dolcing la pillola: o, come ci siamo agganciati al controllo ormonale delle nascite. L'autore del libro, Holly-Grigg Spall, fa dubbio che la pillola è una droga "avvincente" che sostiene il capitalismo patriarcale ed è paragonabile a "castrazione femminile."(Va notato che è consulente per diverse tecnologie di tracciamento della fertilità naturale.) Un altro primo sostenitore del primo movimento anti-pillole, lo psichiatra olistico Kelly Brogan, MD, ha sostenuto che la pillola può causare depressione nelle donne e ha espresso opinioni marginali su altri argomenti di salute, tra cui lo scetticismo del vaccino e una convinzione (errata e pericolosa) che Il virus dell'HIV non porta ad AIDS.

Questa pillola scetticismo non è rimasta confinata agli angoli lontani del benessere. Nel 2016, l'hashtag #mypillstory ha illuminato i social media, con persone che condividono storie sugli effetti collaterali che dicono di aver sperimentato quando si prendevano la pillola, tra cui bassa libido, ansia, depressione e nebbia cerebrale. Le app di tracciamento del ciclo hanno inondato il mercato, molte commercializzate come alternative efficaci e prive di ormoni e nel 2017 i cicli naturali sono diventati la prima app di pianificazione familiare naturale certificata dall'Unione europea come una forma di controllo delle nascite.

Il dibattito sulla pillola ha raggiunto il mainstream: nel 2019, articoli in media come Il Washington Post E New York La rivista ha caratterizzato le donne che hanno espresso preoccupazione per gli effetti collaterali del controllo ormonale delle nascite e sostenendo che molti stanno persino far cadere del tutto il controllo delle nascite. Un sondaggio online del 2018 di oltre 2.000 donne di Cosmopolita ha scoperto che oltre il 70 percento che ha usato la pillola ha dichiarato di aver smesso di usarla o di aver pensato di smettere negli ultimi tre anni.

"Penso che ciò che sta accadendo sia che le donne si allontanino dalla pillola del controllo delle nascite a causa di ciò che non sanno al riguardo."-Sarah Hill, PhD

Certo, la pillola è in circolazione da quasi 60 anni, quindi perché le persone ci girano le spalle ora? "Penso che ciò che sta accadendo sia che le donne si allontanino dalla pillola del controllo delle nascite a causa di ciò che non sanno", afferma Sarah Hill, PhD, psicologa evolutiva, professore al Texas Christian University College of Science and Engineering e autore del recente libro Questo è il tuo cervello sul controllo delle nascite. “Le donne sono più in sintonia con la loro salute e stanno diventando sempre più diffidenti nel mettere le cose nel loro corpo che non capiscono."

"I miei pazienti sono più informati sulle loro scelte e più coinvolti nel processo decisionale sul tipo di contraccezione è giusto per loro", afferma OB/Gyn Nora Doty, MD, che fa parte della facoltà di Hackensack Meridian Health Jersey Shore University Medical Medical Medical Centro e portavoce dell'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). “Fanno domande davvero buone sulla loro salute e su come il controllo delle nascite possa avere un impatto, che penso sia dovuto a una maggiore disponibilità di informazioni mediche accessibili, nonché a un turno di cultura che dà il potere alle donne di essere sostenitori della propria salute."

Le legittime preoccupazioni sul controllo delle nascite

Mentre le affermazioni degli esperti di salute marginale possono essere estreme e esagerate, c'è un po 'di verità nei racconti cautelativi riguardanti il ​​controllo ormonale delle nascite come la pillola. “Queste sono vere preoccupazioni basate sull'evidenza. È solo che le prove non sono coerenti e non possono aiutarci a guidarci in modo ben organizzato per apportare modifiche ", afferma Marra Ackerman, MD, direttore del programma riproduttivo della NYU Langone Health.

Parte della sfida nella comprensione degli effetti che le pillole anticoncezionali possono avere sui pazienti è che non c'è solo un tipo uniforme che tutti assumono. Esistono molte formulazioni diverse che hanno quantità diverse e combinazioni di progesterone sintetico e estrogeni (che funzionano per fermare l'ovulazione e quindi prevenire la gravidanza). A causa di questa varietà, la pillola può influenzare tutti coloro che la prendono in modo leggermente diverso, afferma Gillian Dean, MD, Senior Director of Medical Services presso Planned Parenthood Federation of America. Questo può spiegare perché alcune persone sperimentano effetti collaterali come mal di testa, avvistamenti e riduzione del desiderio sessuale o anche gli effetti collaterali più aneddotici e meno comprensibili come gli sbalzi d'umore e la nebbia cerebrale, mentre gli altri non lo fanno.

Inoltre, gli stessi ormoni utilizzati nella pillola e in altre forme di contraccezione ormonale sono anche software di segnalazione che il tuo cervello utilizza per numerose funzioni mentali e corpo. Hill-che significa che alterarli può avere un impatto su come si comportano il tuo corpo e il cervello. Dice di averlo sperimentato dopo aver lasciato il controllo delle nascite nel 2011 dopo che suo marito aveva avuto una vasectomia e ha notato un drammatico cambiamento nel suo umore. “Mi sembrava di svegliarmi, come se fossi strisciato su una pagina bidimensionale in un disegno in bianco e nero. Mi sentivo più vibrante e vivo ", afferma DR. Collina. Questa esperienza e una successiva immersione in profondità nella ricerca sugli effetti del controllo delle nascite sul funzionamento psicologico delle donne, l'hanno portata a scrivere il suo libro.

"Quando guardiamo i dati, non ci sono linee guida chiare su come scegliere il controllo delle nascite in base a come influenzerà l'umore, perché c'è così tanta variabilità individuale. È più singoli tentativi ed errori, ed è frustrante."-Marra Ackerman, MD

Tuttavia, la ricerca effettiva sugli effetti del controllo ormonale delle nascite sull'umore è meno che chiara. Un grande studio del 2016 ha fatto ondate per il collegamento del controllo delle nascite alla depressione, ma l'aumento effettivo delle nuove diagnosi di depressione e nuove prescrizioni antidepressive tra le donne che assumevano il controllo delle nascite era molto piccolo, osserva DR. Decano. Altre ricerche, tra cui una revisione del 2016 di tutti gli studi sull'uso della contraccezione ormonale e l'umore negli ultimi 30 anni, hanno scoperto che la maggior parte delle donne sulla pillola non sperimentano cambiamenti o un positivo effetto sull'umore, dice. "I cambiamenti dell'umore e la depressione sono molto diffusi nelle donne ed è difficile identificare un fattore causale in questi tipi di studi basati sulla popolazione", aggiunge DR. Doty.

"Quando guardiamo i dati, non ci sono linee guida chiare su come scegliere il controllo delle nascite in base a come influenzerà l'umore, perché c'è così tanta variabilità individuale", afferma DR. Ackerman. “È più singoli tentativi ed errori, ed è frustrante."

Altre ricerche hanno scoperto che il controllo delle nascite può ridurre il desiderio sessuale in alcune donne, poiché gli estrogeni nella pillola possono alterare i livelli di testosterone nel corpo, afferma DR. Decano. “C'è qualche sottoinsieme di donne che hanno ridotto la libido e aumentato il dolore con il sesso. Abbiamo visto che interrompere il controllo delle nascite si sbarazzerà del problema. È una vera preoccupazione ", afferma Alyssa Dweck, MD, OB/GYN a New York e assistenza al professore clinico presso la Mount Sinai School of Medicine.

Per quanto riguarda più vaghe preoccupazioni sul controllo ormonale delle nascite "incasinando" i tuoi ormoni o le possibilità future di avere figli, DR. Dweck afferma che i cambiamenti nella fertilità dopo l'uso delle pillole per il controllo delle nascite sono collegati all'età (che è il fattore più importante nell'infertilità) o altre condizioni il controllo delle nascite potrebbe essere usato per trattare, come l'endometriosi o la PCOS-non l'uso di ormoni sintetici stessi.

Ordinare il fatto dalla finzione

Come ogni farmaco, ci sono certamente potenziali svantaggi legittimi della pillola per alcune persone. Ma gli esperti avvertono di non buttare via il bambino con l'acqua del bagno. "Penso che la pillola del controllo delle nascite stia ottenendo un brutto rap in questo momento", dice DR. Dimorare. “Per problemi medici e preoccupazioni ginecologiche, la pillola è una manna dal cielo per i miei pazienti."

Ulteriori questioni complicate è il nostro clima politico attuale, in cui l'accesso alla contraccezione e all'aborto è sempre più a rischio. L'amministrazione Trump e alcuni giudici federali si sono dimostrati ostili al mandato di controllo delle nascite nell'Affordable Care Act, che potrebbe influenzare l'accesso futuro delle persone alla contraccezione a prezzi accessibili; La Corte Suprema ascolterà una sfida al divieto di aborto restrittivo della Louisiana quest'anno che potrebbe modellare il futuro di Roe V Wade, la sentenza di riferimento che ha stabilito l'aborto come diritto costituzionale; e i centri sanitari delle donne che forniscono la contraccezione e i servizi sanitari riproduttivi stanno chiudendo a causa dei proposti divieti di aborto draconiano. Questo contraccolpo contro la sola pillola alcuni dei quali è radicato nell'accesso al controllo delle nascite sicuro ed efficace ancora più difficile per le persone?

Diversi esperti intervistati per questa storia sono preoccupati che l'attuale scetticismo sulla pillola presenta informazioni (solo alcune delle quali credibili) dal contesto, che potrebbe causare legittime confusione per i pazienti. Dr. Dweck afferma che la questione se il controllo delle nascite sia giusto per una persona è estremamente soggettiva e può essere determinata solo da un individuo e dal loro operatore sanitario. "[I medici] devono essere trattati le persone come individui e mettere i rischi rispetto ai benefici fianco a fianco. Diventerà chiaro chi ne trarrà beneficio e chi non lo farà ", dice. "Questo è un gioco di pesatura e non è una risposta in bianco o nero."

Dr. Hill, d'altra parte, vede il suo posto come semplicemente educare i pazienti sulle loro opzioni. "Sto dando alle donne maggiori informazioni per prendere decisioni più informate", afferma. “Penso che dare accesso alle informazioni potrebbe riportare le donne alla pillola in molti casi. Dà alle donne una spiegazione delle cose che stanno vivendo."

Ciò che tutti intervistati per questa storia possono essere d'accordo: mentre i metodi ormonali di controllo delle nascite, tra cui la pillola, la patch e l'anello, sono stati studiati per oltre 30 anni, sono necessari studi più grandi e migliori per rispondere alle domande che pazienti e professionisti hanno. "Abbiamo davvero bisogno di più dati per aiutarci a guidarci", afferma DR. Ackerman. Ad esempio, Dr. Hill afferma che la maggior parte degli studi sul controllo delle nascite non separa il tipo di pillola che le donne stanno usando e, come discusso, diverse formulazioni possono avere effetti significativamente diversi sul cervello. Ma potremmo aspettare un po '. La ricerca scientifica è altamente competitiva e il finanziamento è limitato, spiega DR. Collina; C'è un divario di genere ben documentato nella ricerca oggi a beneficio degli uomini, che sono più facili ed economici da studiare rispetto alle donne perché i loro sistemi ormonali sono meno complessi (e quindi più facili da controllare in uno studio).

Per ora, medici e pazienti vengono lasciati armeggiare con un esperimento personale piuttosto non scientifico per trovare una soluzione che funzioni. "Queste sono domande comuni che si presentano e le donne devono affrontare. Queste scelte possono essere molto di grande impatto e siamo nel regno di tentativi ed errori ", afferma DR. Ackerman. In questo momento, ciò significa testare i diversi tipi di metodi contraccettivi fino a quando una persona trova ciò che funziona per loro. Difficilmente un sistema ideale, che potenzialmente richiede diversi appuntamenti OB/GYN in un anno per consultazioni e prescrizioni, che possono diventare costose, veloci. Indipendentemente da alcuni dei clamore e delle critiche esagerate di controllo ormonale delle nascite in particolare la pillola, è chiaro che le persone con utero meritano più risposte e più opzioni, quando si tratta di prevenire in modo sicuro la gravidanza.

*Il nome è stato modificato per proteggere la privacy della fonte.

A proposito di controllo delle nascite, ecco perché lo IUD divenne improvvisamente la regina del mondo contraccettivo. E per ulteriori informazioni sulla fertilità, gli ormoni e tutto il resto, dovresti probabilmente controllare le domande più grandi sulla fertilità risposta da OB/Gyns.