Il congelamento delle uova è in aumento - ecco cosa devi sapere

Questa settimana sul fattore positivo, stiamo parlando del perché la conversazione sul congelamento delle uova sta diventando più forte e perché più donne stanno pianificando le loro famiglie prima che siano pronte a stabilirsi. Se questo suona una campana (baby), lo scrittore Erin Bunch è proprio lì con te. Ha fatto un profondo immersione in ciò che * implica davvero * e ha scoperto alcune sorprese lungo la strada.

Se hai una certa età (leggi: oltre 30) e non sei ancora in IL relazione, le probabilità sono buone che più di una persona ti ha consigliato di "semplicemente congelare le tue uova."

Se questo sembra accadere a te con una frequenza crescente (UGH), il colpevole è probabilmente più del numero di candele sulla tua torta di compleanno: usare la procedura per estendere la tua fertilità (ciò che è noto come "congelamento delle uova sociali") sta guadagnando popolarità. Secondo i dati della Society of Assisted Reproductive Technology, solo 475 donne hanno congelato le loro uova negli Stati Uniti nel 2009, rispetto a 6.207 del 2015. Soprattutto dal 2012, quando l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM) lo ha aggiornato dallo status "sperimentale", nello stesso periodo in cui i millennial più antichi hanno iniziato a entrare nei loro anni '30 sono aumentati costantemente. Un marketer per la fertilità, Egganxx, prevede persino che quest'anno un oculare 70.000 donne congelerà le loro uova. Numeri di pitch di vendita surriscaldati o una stima accurata? Il tempo lo dirà.

Cosa merita un maggiore controllo su quel ritornello comune ("Perché non si congela le uova?") è il "Appena" di tutto.

Ma non c'è dubbio che il cambiamento di ASRM abbia alimentato la popolarità della procedura. Strutture di congelamento della boutique focalizzata Millennia Il laureato Il vincitore Whitney Bischoff è impiegato come infermiera di fertilità, è in fase di lavoro per rinominare il processo come meno "scaricamento di fantascienza" e più "tecnologia femminile."Bischoff e alcuni di lei Laurea breve Le coorti (come Andi Dorfman) hanno fatto un bel po 'di PR positivo anche per la procedura, il che ha aiutato a inaugurare la ribalta.

Nel frattempo, un aumento del marketing per procedure di congelamento delle uova "economiche" per coloro che non hanno oltre $ 10.000 a loro disposizione (aka me!) e una copertura dei costi altamente pubblicizzati da parte di datori di lavoro come Google, Facebook e persino i militari statunitensi sembrano rendere la procedura più ampiamente disponibile per le donne attraverso le fasce di reddito.

Senza dubbio, questo grande freddo è in ascesa. Ma cosa merita un maggiore controllo su quel ritornello comune ("Perché non congela le uova?") è il "Appena" di tutto. Freezing dell'uovo e la decisione di farlo o di non farlo è un grosso problema, e uno che non dovrebbe essere affrettato da persone ben intenzionate nella tua vita che ti consigliano di fare semplicemente ".

La ragione di questo, come ho scoperto mentre intervistavo diversi esperti di fertilità sia per questa storia che per la mia tranquillità personale della mente-è che i dettagli di ogni donna variano così tanto in termini di biologia, circostanza, piani e persino sogni che i medici dicono Io consiglieranno diversi scenari per ogni singola donna che cammina attraverso le loro porte.

Con questo in mente, ho fatto un'immersione profonda in tutte le cose congelanti per vedere quanto sia realistica questa nuova promessa di accessibilità.

Come funziona?

La prima cosa è prima: cosa devi passare per far uscire le uova dalle ovaie e nei loro piccoli carri armati di crioterapia?

Abbastanza un po ', a quanto pare.

Tutto inizia con una valutazione della fertilità, con il medico che utilizza esami del sangue e un'ecografia per misurare la quantità dei negozi di uova, alias la tua riserva ovarica. (Per coloro che nelle prime fasi di considerare la procedura o, se sei semplicemente curioso della fornitura di uova, puoi anche usare un test a casa.) Quindi, il medico esaminerà i tuoi risultati con te e porre domande sulle tue circostanze attuali e sugli obiettivi futuri per aiutarti a raggiungere una decisione informata se si desidera andare avanti con la procedura. (Ne parleremo tra un po '.)

Se scegli di congelare, verrai inserito sul controllo ormonale delle nascite per una o due settimane per sopprimere temporaneamente i tuoi ormoni naturali. Next arrivano i colpi: inizierai quotidianamente iniezioni auto-somministrate nella pancia per nove a 12 giorni. Mentre questi sono comunemente definiti "iniezioni ormonali", Shahin Ghadir, MD, uno specialista della fertilità presso il Southern California Reproductive Center (SCRC), dice che ciò che effettivamente fanno è stimolare la ghiandola pituitaria, che invia segnali alle tue ovaie, quindi che ciò sia così che che che sia così che che che sia così che che che quello sia quello che è così che che quello in modo tale da ovaie così che sia che che che quello sia quello che questo Produceranno i loro ormoni.

In questa fase di iniezione, sarai molto nell'ufficio del medico: ovunque da quattro a sette volte (oltre una o due settimane) per valutare la risposta del tuo corpo ai farmaci. Protocollo (e.G. dosaggi e orari) possono essere regolati in base a ciò che si trova in queste sessioni.

Solo una percentuale delle tue uova sopravviverà allo scongelamento, solo una percentuale di quelle porterà, e solo una percentuale di quelle (forse, se sei fortunato) può essere impiantata.

Una volta maturate le uova, si verificherà il recupero. Per questo, verrai posizionato sotto lieve sedazione per circa 10 minuti mentre le uova vengono rimosse. "Le uova vengono estratte con uno speciale ecografia che va in vaginale e hanno un ago sulla punta che attraversa la parete vaginale per succhiare le uova fuori dalle ovaie", DR. Ghadir spiega. Poi mi dice che la maggior parte dei pazienti si riprenderà dopo circa un'ora trascorsa a riposare in ufficio e tornerà al lavoro il giorno successivo; Tuttavia, aggiunge che coloro che producono più uova possono avere un periodo di crampi più lungo dopo la conclusione della procedura. (Tra le donne che conosco che hanno subito la procedura, le esperienze variano notevolmente.)

Generalmente, gli esperti di fertilità raccomandano di congelare quante più uova possibile (stiamo parlando a doppia cifra) perché ogni uova aumenta le tue probabilità in una gravidanza di successo lungo la linea: solo una percentuale delle tue uova sopravviverà allo scongelamento, solo una percentuale di Quelli si fertilizzano, e solo una percentuale di quelli (forse, se sei fortunato) arriverà alla fase di blastocisti, a quel punto possono essere impiantati nel tuo utero. Ciò significa che se recuperi meno uova di quelle che desideri nel tuo primo ciclo, potresti scegliere di passare di nuovo attraverso l'intero processo (e ancora e ancora).

Una volta che il medico recupera le uova, avrai finito con il processo. Le tue uova, tuttavia non lo faranno. Verranno trasferiti in un laboratorio e flash-frozen tramite un processo chiamato vitrificazione. Quindi, verranno messi in archiviazione fino a quando non tornerai per loro.

Quanto costa il congelamento delle uova?

I prezzi variano in qualche modo per struttura, ma come quadro di riferimento, la fertilità della Columbia afferma che addebitano $ 6.300 per la procedura. I farmaci (per stimolare la produzione di uova, prevenire il rilascio prematuro delle uova prima del processo di recupero e aiutare le uova a maturare il più pienamente possibile), costeranno quindi da $ 3.000 a $ 7.000, a seconda del protocollo (ricorda che alcune donne potrebbero aver bisogno più farmaci che altri a seconda della risposta del loro corpo). Quindi sono circa $ 10.000- $ 15.000, quindi, lo stoccaggio costa circa $ 1.200 all'anno. Sì, potrebbe essere necessario ridurre le spese per dare alle tue uova un posto lussuoso, ehm, freddo.

Come prevedibile, tuttavia, ci sono alcuni interrupatori che emergono sul mercato. La fertilità Extend con sede a New York City, ad esempio, è in grado di offrire tariffe ridotte perché si specializzano esclusivamente nel congelamento delle uova. "Ad estensione della fertilità, il primo ciclo costa $ 4.750 e qualsiasi ciclo successivo costa $ 4.000", afferma Joshua U. Klein, MD, Chief Medical Officer e Endocrinologo riproduttivo a Extend Fertility. Questo costo quotato non include, tuttavia, il prezzo dei farmaci; Tuttavia, tutto in, il recupero in estensione può essere inferiore alla metà del prezzo medio del recupero nelle strutture tradizionali.

Alcune cliniche offrono pagamenti a partire da $ 200 al mese (per cinque anni), come un mutuo ad alto interesse per la tua futura maternità.

Queste rare eccezioni a parte, tuttavia, se una clinica si sta fatturando da sola conveniente, è probabile perché hanno collaborato con un istituto finanziario per offrire prestiti specifici per fertilità ai pazienti che si qualificano. Alcuni, come Extend e il Southern California Reproductive Center (SCRC), offrono pagamenti a partire da $ 200 al mese (per cinque anni)-Kind of come un mutuo ad alto interesse per la tua futura maternità.

Quindi leggi la stampa fine: Lisa Grossman Becht, MD, Facog, assistente professore nel Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia presso il Columbia University Medical Center, osserva che questa rotta può essere effettivamente più costosa a causa degli interessi che si accumulano quando si paga molto poco al mese.

È importante notare che affinché un uovo congelato diventi un bambino, è richiesta una seconda procedura chiamata Fertilizzazione in vitro (IVF), quindi il congelamento dell'uovo è solo il primo passo in una serie di procedure più ampia (e più costosa), che non sono Quello lontano in futuro. Dr. Ghadir mi dice che la donna più anziana che sia mai rimasta incinta tramite il suo uovo congelato era 47 e che è un outlier. "Dopo l'età di 44 anni, le possibilità di gravidanza [tramite IVF] sono dell'1 percento", afferma.

Un'ultima nota di avvertimento sul prezzo: se ciò che ti viene quotato è significativamente inferiore ai prezzi sopra elencati, afferma DR. Ghadir, probabilmente non vuoi cogliere l'occasione per la struttura. "Non credo che tu voglia avere un intervento chirurgico agli occhi o fare trattamenti per la fertilità nella clinica più economica che puoi trovare", scherza. (Ma veramente!)

Quali sono i rischi associati al congelamento delle uova?

Prima di tutto, una preoccupazione comune espressa dai pazienti, che il processo di congelamento delle uova in qualche modo riduce le tue possibilità di concepire in modo naturale-è un mito totale. "Le uova di congelamento non influiscono sulla fertilità futura, poiché essenzialmente congela le uova dall'ovaio attualmente, che in genere degenerare alla fine del mese", afferma il dott. Grossman Becht. “Pertanto, non diminuisce il numero di uova, accelera il tempo alla menopausa o rende più difficile rimanere incinta in futuro.”Uff.

Dr. Klein aggiunge: “Mentre la tecnologia di laboratorio del congelamento delle uova è nuova, i processi clinici utilizzati nel congelamento delle uova simili all'uso di farmaci per stimolazione ovarica e recupero delle uova sono stati effettivamente in uso per decenni e completati in sicurezza da milioni di donne."

Detto questo, nessuna procedura medica è completamente senza rischi. Secondo il dott. Grossman Becht, “Questi includono possibilità estremamente rare di reazione all'anestesia, sanguinamento grave o infezione dopo la procedura."Aggiunge anche che un piccolo sottoinsieme di donne con una forte storia personale o familiare di carcinoma mammario o ovarico potrebbe essere a rischio di crescita accelerata se sono già presenti cellule anormali.

Quando chiedo se ci sono rischi per i bambini nati da questo processo, Alan Penzias, MD, presidente del comitato di pratica dell'ASRM, mi dice che non ci sono ancora molti dati; Tuttavia, dice che gli indicatori principali non suggeriscono alcuna differenza tra i bambini nati alla vecchia maniera e quelli che hanno avuto origine da un uovo congelato.

C'è un'età ideale per sottoporsi a congelamento delle uova?

Per dirla semplicemente: prima è meglio. "Sorprendentemente, se una donna usa le uova congelate dal suo io più giovane, le sue possibilità di rimanere incinta sono molto simili alla possibilità che avrebbe avuto al momento in cui erano congelate molti anni prima". Klein dice.

Oltre questa regola generale generale, DR. Grossman Becht mi dice che è difficile definire un'età "ottimale" per la procedura perché dipende davvero dal piano di fertilità generale di una donna, dai test di riserva ovarica, dalla storia medica e dalla prontezza a fare un ciclo di congelamento delle uova. "Idealmente, la prima si congela le uova, più e migliori uova di qualità che otterrà dal processo", dice, e vale la pena notare che, secondo estensione della fertilità, il numero di uova cromosomicamente-abnormate suonano il 35 % all'età di 35 anni all'età di 35 anni all'80 percento a 41. “Tuttavia, il precedente si blocca, spesso meno è probabile che possa usare [le sue uova congelate]."

A titolo di consiglio, Dr. Grossman Becht offre che i test di riserva ovarica nei tuoi trent'anni sono un ottimo punto di partenza. Se i tuoi numeri sono nella parte inferiore, dice, potrebbe valere la pena congelare al più presto. Se sembrano più rassicuranti, potresti invece voler trattenere e riconsiderare di nuovo a 35; Tuttavia, non vuoi ritardare troppo a lungo oltre se speri per i bambini. "Dopo i 40 anni, i tassi di successo diminuiscono notevolmente", afferma. “Alcuni studi hanno esaminato un rapporto costi-benefici e notato che si dovrebbe congelare le sue uova da 37 a 38 anni."

Se hai ai ventenni, hai i soldi e vuoi darti la migliore opportunità di scelta più avanti nella vita, potresti chiederti se ci sono degli svantaggi per mettere le uova sul ghiaccio presto. "Ipoteticamente, non dovrebbe esserci alcun degrado nel tempo", afferma DR. Penzias. Detto questo, non c'è ancora una ricerca sufficiente per fare questa affermazione in modo conclusivo.

Qual è il prossimo?

Il congelamento delle uova sociali ha già visto grandi cambiamenti nei sei anni è disponibile: la procedura è diventata più socialmente compresa e accettata, più accessibile tramite partenariati di prestito e altre innovazioni che riducono i costi e più efficace: “Un nuovo tipo di congelamento chiamato vitrificazione è diventato standard di cura negli ultimi nove anni e con quel metodo vediamo tassi di scongelamento delle uova molto più elevati (maggiore del 90 percento rispetto al 60 percento) ", afferma DR. Grossman Becht. "Inoltre, con un numero molto più elevato di cicli di congelamento e scongelamento delle uova, i centri stanno aumentando la loro esperienza e perfezionando le loro tecniche, il che sta portando anche a tassi di successo più elevati."

Dr. Ghadir non prevede alcun progresso monumentale nella tecnologia a breve termine, ma il passaparola sta aiutando un argomento che era di nicchia e ombroso Go mainstream. E all'aumentare della domanda successivamente, le innovazioni seguiranno quasi sicuramente.

La copertura dei costi è probabilmente l'arena che si trova a vedere i maggiori cambiamenti nel breve termine, con nuovi approcci innovativi come la fertilità delle carote, fondata nel 2016, che lavora con le aziende per costruire piani di cure per la fertilità personalizzate. Gran parte della loro nuova attività, afferma che il CEO e co-fondatore di Carrot Tammy Sun, viene da persone che chiedono a Carrot di connettersi con il loro datore di lavoro. In altre parole, questo sta diventando un problema importante per i dipendenti e i datori di lavoro potrebbero presto trovarsi in una posizione di dover offrire benefici per la fertilità per rimanere competitivi. (Emoji di preghiera.)

Tuttavia, i benefici per il congelamento delle uova sono stati condannati (è una "bustarella fasulla", come diceva un editorialista di Guardian) per essere come un cerotto: invece di incentivare le donne a ritardare le loro gravidanze, le aziende dovrebbero prima concentrarsi sul sostegno alle madri che lavorano, I critici dicono. E ritardare la gravidanza è ancora una scommessa che potrebbe non funzionare, non importa quanto spendi.

Con questo in mente, chiedo Dr. Penzias Se pensa che alla fine dovrebbe essere consigliato alle donne di dare la priorità alla concezione naturale nei loro anni di fertilità ottimale nonostante la disponibilità di questa tecnologia. "Lo riformulò", dice. "È meglio essere istruiti sulla tua biologia e capirla in modo da poter elaborare le informazioni attraverso il filtro che è la tua vita e decidere come desideri dare la priorità alle cose."

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