Il lavoro spontaneo è davvero meglio che essere indotto? Ecco cosa dice la ricerca

Non ero sicuro di cosa fare. La mia prima induzione è andata senza intoppi, ma dopo aver ascoltato storie horror di altre mamme, mi chiedevo se fossi stato fortunato.

Perché le induzioni ottengono un brutto rap

La verità è che le induzioni hanno avuto una cattiva reputazione per anni. Per prima cosa, l'affermazione del mio amico secondo cui l'induzione ha causato tassi più elevati di C-sezioni è stata una teoria ampiamente accettata per decenni. La ricerca degli anni '70 e persino nel 1999 e 2000 sembrava collegare l'induzione con la chirurgia invasiva. Tuttavia, uno studio del 2013 ha rilevato che la ricerca precedente non ha tenuto conto delle complicanze della nascita. Le induzioni, si scopre, in realtà aiutano Evitare C-sezioni.

Un'altra preoccupazione di vecchia data è che l'induzione potrebbe influire sulla salute del bambino. Mentre molte persone sono incinte per 40 o 41 settimane, le induzioni elettive sono ampiamente disponibili a partire da 39 settimane di gestazione, che è considerata a termine a tempo pieno. Tuttavia, alcuni teme che non dare al feto quei giorni extra o settimane, nell'utero potrebbe essere dannoso per la sua salute.

Ma il processo di arrivo spesso citato, che è stato pubblicato dal New England Journal of Medicine Nel 2018, ha scoperto che la consegna a 39 settimane non ha aumentato le complicazioni per i bambini. In effetti, lasciare che una gravidanza vada in post-termine (42 settimane o successiva , e una riduzione del fluido amniotico (che può portare a un flusso limitato di ossigeno al feto).

Ostetrico Lauren Beaven, MD, Facog, di Axia Women's Health a Lexington, nel Kentucky, spiega: “I feti a 39 settimane hanno raggiunto il massimo sviluppo dei loro polmoni e cervelli, il che significa che l'attesa fino a 40 settimane o dopo non migliora la capacità respiratoria del neonato, alimentare o controllo della temperatura. I bambini nati elettivamente a 39 settimane si sono sviluppati per il loro pieno potenziale e le ultime 40 settimane non migliorano ulteriormente."

Nota che i rischi aumentano per i bambini nati prima di 39 settimane, ma spiega che le induzioni elettive non dovrebbero essere eseguite prima di quel punto comunque. Qualsiasi induzione eseguita prima del tempo intero sarebbe stata eseguita solo per necessità medica. "Ci aspettiamo che la temperatura respiratoria e i comportamenti di alimentazione possano essere meno sviluppati in quei bambini [prematuri], ma il vantaggio di consegnarli a causa di complicanze mediche della gravidanza supera quei rischi", afferma.

Un'altra preoccupazione comune è che le induzioni rendono il travaglio più doloroso. Tuttavia, in uno studio, i genitori che sono stati indotti hanno riportato meno dolore durante il travaglio e hanno affermato di sentirsi "più controllo percepito durante il parto."

I veri rischi di indurre il lavoro

Ci sono alcuni rari rischi per l'induzione. Per prima cosa, non funziona sempre, il che potrebbe significare un'altra induzione o persino un taglio cesareo. Alcuni metodi di induzione possono aumentare il rischio di infezione. Inoltre, l'induzione aumenta il rischio che i muscoli uterini non si contraggano correttamente dopo la nascita, il che potrebbe portare a un sanguinamento forte dopo il parto.

A volte la pitocina, che viene spesso somministrata durante l'induzione, può causare il calo della frequenza cardiaca fetale, sebbene DR. Beaven condivide che ciò può accadere anche durante il lavoro spontaneo. "Se ciò si verifica con la pitocina, il farmaco può essere disattivato e ci sono metodi che vengono immediatamente usati per cercare di riportare la frequenza cardiaca del bambino alla normalità", spiega.

Capire cosa è giusto per il tuo piano di nascita

Anche con questi rischi in mente, mi sentivo sicuro che un'altra induzione sarebbe stata sicura e persino vantaggiosa. Ma mi chiedevo se fosse davvero la mia preferenza. Molti genitori parlano della comodità di attraversare le prime fasi del lavoro a casa. E poiché non volevo lasciare il mio bambino appiccicoso con i nonni per giorni e giorni, ho persino considerato una nascita in casa.

Tara Kenny, un'ostetrica professionale certificata, consulente per l'allattamento certificato e Doula con sede a Boston, riconosce che ci sono molti vantaggi nelle induzioni. Tuttavia, non vuole che le persone incinte si sentano inutilmente sotto pressione per indurre.

"La prova dell'arrivo ha in qualche modo inclinati molti fornitori nel campo di" Induciamo le persone prima "perché tendono ad avere meno complicazioni", dice. “Ma non penso che sia giusto o appropriato dirlo a ogni persona incinta. Penso che dovrebbe essere più una scelta informata."

Kenny aggiunge che mentre un'induzione indicata dal punto di vista medico può risparmiare vita per coloro che ne hanno bisogno, spera che le persone incinte sappiano che la maggior parte delle persone che aspettano il lavoro spontaneo hanno nascite perfettamente sane. "Penso che stiamo perdendo di vista il fatto che, statisticamente parlando, è normale essere incinta fino a 41 settimane e pochi giorni", dice.

Aggiunge che mentre gli studi dimostrano che l'induzione può fornire un'esperienza di nascita più sicura per il genitore e il bambino, le differenze statistiche sono marginali. Uno studio pubblicato in New England Journal of Medicine Nel 2016 ha rivelato che le donne che sono state indotte avevano il 3 % in meno di cesarei rispetto a quelle che non lo erano. Quindi, mentre indurre può beneficiare alcuni, non è una cura per tutti.

"Penso che come ostetrica, è nostra responsabilità presentare tutte le informazioni e alla fine lasciare che i pazienti siano quelli a decidere", afferma Kenny.

"È nostra responsabilità presentare tutte le informazioni e alla fine lasciare che i pazienti siano quelli a decidere."-Midwife Tara Kenny

Il medico William Grobman, MD, MBA, il principale ricercatore dell'articolo del 2018 "Induzione del lavoro rispetto alla gestione in attesa nelle donne nulliparose a basso rischio", fa eco all'affermazione di Kenny secondo cui, con il margine così piccolo, dovrebbe riguardare le preferenze della persona incinta. "Sento fortemente che le persone dovrebbero avere la possibilità di indurre o non indurre e che questa dovrebbe essere una decisione incentrata sulla persona", afferma.

Quando si trattava di consegnare la mia seconda figlia, non avevo la possibilità di decidere l'induzione o no. A 37 settimane mi è stata diagnosticata una preeclampsia, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che provoca la pressione alta durante la gravidanza e viene risolta dalla parto. La mia induzione è stata iniziata entro un'ora. Ancora una volta, mi è stato somministrato misoprostol, ho avuto un palloncino Foley e ho avuto Pitocin. I metodi di induzione erano gli stessi, ma questa volta il lavoro sembrava molto più difficile e durò il doppio. La mia epidurale è caduta due volte e ho trascorso tutto il tempo nervoso per la mia pressione sanguigna. Ma tutto si è rivelato bene, e alla fine, ho dovuto tenere la mia nuova bambina. Gli do un A-plus.

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