Il u.S. Ha un tasso di mortalità materna allarmante in particolare per i neri. Come possiamo cambiare questa tragica traiettoria?

Secondo Saonjie Hamilton, CNM, l'ostetrica principale di Oula Health, una clinica ostetrica con sede a New York City, “Le ostetriche sono professionisti medici autorizzati che adottano un approccio più olistico alla gravidanza, al parto e alla cura postpartum."Le ostetriche non si concentrano solo sul lavoro, ma la persona parto nel suo insieme. Il loro lavoro va oltre i risultati dei test: l'ostetrica tiene spesso conto dei determinanti sociali del sostegno familiare a forma di salute, dell'accesso alla nutrizione, della stabilità della situazione abitativa di un paziente, del pregiudizio implicito e della violenza dei partner (l'omicidio è la principale causa di morte in gravidanza ) -e costruiscono relazioni che non sono spesso forgiate in una tipica visita di ostetricia di sette minuti.

L'ostetrica può essere una pratica autonoma o parte della collaborazione interprofessionale con medici, infermieri, dietisti e persino assistenti sociali. Sebbene non possano eseguire cesarei, le ostetriche possono collaborare con altri medici in ambienti ospedalieri se si verificano complicazioni.

Soprattutto in alcune parti del paese che sono considerate "deserti di cura materna", l'ostetrica è stata chiamata la risposta per offrire più cure per le gravidanze a basso rischio. Le contee classificate come desertiche sono quelle che hanno zero centri di parto, ostetrici o accesso per ostetrica infermiera. E purtroppo sono abbastanza comuni. Un rapporto del 2022 March of Dimes mostra che 1.119 contee negli Stati Uniti sono considerati deserti, che colpiscono 6.9 milioni di donne. Queste aree si sovrappongono a quelle che sono conosciute per scarsi risultati per la parto e i loro bambini.

Per una piccola storia: prima degli anni '20, le ostetriche nere erano lo standard per la cura prenatale in tutto il sud per le persone in gravidanza nere. Quando furono emanate le leggi che impedivano loro di esercitarsi senza una licenza o un'educazione medica, l'ospetto guidata dallo uomini bianchi, si trattava della norma. Oggi, solo l'8 % delle nascite è supervisionato dalle ostetriche.

Le scuole di medicina sono i fornitori di servizi in modo più intenzionalmente intenzionalmente

Secondo i dati del 2018, il 68 percento degli OB/GYN è bianco e il 43 percento è uomini. Anche i ruoli di leadership nelle università hanno maggiori probabilità di essere ricoperti dai medici bianchi. Questo è il motivo per cui alcune università sono attivamente incoraggianti e promuovendo le carriere dei futuri medici di diversa estrazione.

I pazienti di colore spesso si sentono meglio avere praticanti che assomigliano, ma gli studi mostrano anche che ci sono meriti nella concordanza razziale che si estendono alla sopravvivenza infantile. Il razzismo è stato costruito nelle cure mediche e molti medici credono ancora nelle differenze biologiche tra corpi in bianco e nero. Ad esempio, uno studio del 2016 ha anche dimostrato che alcuni medici credono che i neri abbiano una pelle più spessa e provano meno dolore.

Naturalmente, i medici non devono necessariamente essere la stessa razza dei loro pazienti per fornire loro un trattamento di qualità. Ma un'assistenza più equa richiede ai fornitori di tutti i background di essere consapevoli di come il pregiudizio implicito può apparire nelle note di un medico, i test ordinati e la comunicazione del paziente. Questo è il motivo per cui l'esperta di sanità pubblica Tiffany Green, PhD, sta lanciando una lezione presso l'Università del Wisconsin-Madison che insegna agli studenti delle scuole di medicina sulle disparità razziali nel settore sanitario. "Non posso dirti quanti medici, compresi gli ostetrici, stanno imparando solo le disparità di salute riproduttiva", afferma. “Quindi insegnerò quello che è probabilmente una delle prime, se non la prima, lezioni di scuola di medicina su razza e ostetricia in ostetricia americana e ginecologia."

Dr. Green sottolinea che la gravidanza e il parto sopravvissute non dovrebbero essere solo a carico della persona incinta e che spesso le disparità iniziano prima del concepimento. Spiega che la storia è piena di esempi di corpi neri e marroni, e persino irlandesi, usati esclusivamente per il progresso della ginecologia: sono stati trattati come soggetti di prova anziché persone e spesso senza anestesia. "Quando parliamo delle soluzioni a questo problema e chiediamo alle università di far parte della promozione di soluzioni basate sull'evidenza a questo problema, inizia con un vero riconoscimento del perché questo problema esiste", afferma. Gli studenti medici nella sua classe acquisiranno una comprensione di questa lunga storia di medici che ignorano il dolore delle donne nere.

La ricerca guidata dall'università può evidenziare dove sono necessari interventi

L'anno scorso, la Tufts University ha lanciato il Center for Black Maternal Health and Reproductive Justice. Questo centro fa parte della sua scuola di medicina e come una manciata di università che cercano di colmare il divario di salute materna, si concentra sulla ricerca delle disparità razziali che continuano a nutrirlo. Allo stesso modo, la ricercatrice di equità sanitaria Rachel Hardeman, PhD, ha fondato il Center for Antiracism Research for Health Equity presso l'Università del Minnesota. Ha condotto ricerche approfondite sui risultati della nascita in aree fortemente sorvegliate e sulla concordanza razziale di medici e risultati di nascita per i bambini neri.

"Stabilendo e dando la priorità ai centri per la ricerca, la politica e l'equità della nascita materna e infantile, i finanziamenti dedicati possono aiutare a colmare il divario di mortalità per la salute materna e infantile attraverso interventi mirati e basati sull'evidenza", afferma Quantrilla Ard, PhD, PMH, materna e il difensore della salute dei bambini, che aggiunge che dall'istruzione arriva la qualità e la cura empatica.

Il governo è consapevole, ma la legislazione richiede tempo

Con un problema di questa portata, ti aspetteresti che anche il governo venga coinvolto. E ci sono alcuni passi da fare. Il Black Matern Health Caucus al Congresso sta portando le preoccupazioni dei genitori neri in primo piano e ispirando un'azione legislativa, come il Momnibus Act recentemente reintrodotto, composto da 12 fatture individuali che mirano all'equità della salute materna nera attraverso sforzi a prezzi accessibili e trasporti, mentali mentali Assistenza sanitaria, nutrizione e supporto per le donne in prigione.

"Altre legislazioni proposte come la Build Back Better Bill e Matern Care Act lavorano tutti insieme per costruire le infrastrutture necessarie per ridurre ed eliminare la morbilità e la mortalità materna e infantile", DR ". Ard dice. Crede che questi passi inizieranno a cambiare i sistemi che mettono a rischio le persone di nascita nera e i loro bambini.

Eppure è la supposizione di qualcuno quando questa legislazione potrebbe entrare, se mai lo fa. Quindi nel frattempo, organizzazioni senza scopo di lucro come la Black Mamas Matter Alliance stanno spostando la comprensione culturale del problema in modo che più americani siano consapevoli del problema e possano iniziare a fare rumore sulle sue conseguenze terribili.

Alterazioni della traiettoria dell'esperienza di parto richiederà cambiamenti in tutte le aree dell'assistenza sanitaria. Lavorare insieme è imperativo. Fissare la salute e, in particolare, le disparità di nascita, deve toccare tutti i livelli della nostra società, dal governo alle aule stesse in cui sono formati il ​​futuro personale medico in prima linea.

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