Non ci sono standard di cura per le persone incinte in prigione e questo deve cambiare

Sei settimane dopo l'emorragia iniziale di Winn, le autorità carcerarie hanno accettato di portarla al pronto soccorso locale, poiché non vi era alcun ostetrico sul posto per fornire assistenza. Ma il pronto soccorso la allontanò perché l'incidente sanguinante iniziale era troppo vecchio per essere considerato un'emergenza. Ci sono volute una serie di settimane, e ancora non ha mai avuto una lettura ecografica accurata o un'adeguata cura perinatale per valutare la prognosi della sua gravidanza. In attesa di altre quattro settimane per l'approvazione per vedere un ostetrico per un follow-up, era troppo tardi. Nell'ottobre 2008, Winn ha iniziato a sperimentare sintomi di aborto più gravi nella struttura di detenzione, è stato poi portato a un ER e incatenato in un letto d'ospedale, dove ha sopportato il resto della sua perdita di gravidanza, mentre due ufficiali di sesso maschi letto, tra le gambe.

Fu quindi portata da un ER e si arrampicò su un letto d'ospedale, dove sopportava il resto della sua perdita di gravidanza, mentre due ufficiali di sesso maschile si trovavano ai piedi del letto, tra le sue gambe.

Perché il raggruppamento durante la gravidanza e la nascita hanno ancora luogo

A gennaio 2021, c'erano 17 stati senza alcuna regolamento che limitava o vietava il raggruppamento di individui incarcerati durante la gravidanza, il lavoro, il parto o il periodo postpartum (sebbene il Mississippi e la Carolina del Nord abbiano appena approvato la dignità per le leggi incarcerate delle donne, impedendo alle persone di essere racchiusa di essere incatenate pur dando parto e richiede un'adeguata cure prenatale per i genitori incarcerati, abbassando quel numero a 15). Non è chiaro esattamente quante persone in gravidanza siano incarcerate perché i dati sono sgraziati, ma il progetto di gravidanza delle statistiche carcerari di ARRWIP (difesa e ricerca sul benessere riproduttivo delle persone incarcerate) stima che ci siano circa 3.000 ammissioni di persone in gravidanza a U.S. carceri e circa 55.000 ammissioni di incinta a u.S. carceri all'anno. Anche laddove la legislazione vieta la pratica, il gripping si svolge ancora in queste prigioni e carceri, a volte a causa di scappatoie legali che consentono il raggruppamento quando la persona in gravidanza incarcerata è considerata un rischio di volo.

Spesso, il raggruppamento si verifica in contesti ospedalieri e medici perché i fornitori di cure non sono chiari sulla legislazione. "Molti fornitori di unità di lavoro e di consegna non sanno nemmeno quali siano le loro leggi, o non sanno quali siano le migliori pratiche e le linee guida della società professionale: non a incatenare le persone in gravidanza", afferma Carolyn Sufrin, MD, PhD, fondatore e direttore di ARRWIP e autore di Carceraio: trovare la rete di sicurezza per le donne dietro le sbarre. Dr. Sufrin cita uno studio di oltre 900 infermieri di manodopera e consegna in cui poco più del 7 % degli infermieri intervistati è stato in grado di confermare correttamente se il loro stato avesse o meno leggi contro le persone incinte.

Anche la mancanza di standardizzazione delle cure per le persone incarcerate in gravidanza è la colpa delle pratiche disumane e pericolose, secondo l'iniziativa delle politiche carcerarie. Ad esempio, un rapporto del 2020 ha rilevato che almeno 20 stati avevano un'assistenza medica e nutrizionale prenatale inadeguata nelle carceri; Winn osserva che la sua struttura mancava di acqua pulita e qualsiasi tipo di vitamine prenatali, e spesso doveva idratarsi con una bevanda zuccherata durante la gravidanza.

"Il sistema carcerale è progettato per uno scopo specifico e tale scopo è direttamente disallineato dalle cure", afferma Jamila Perritt, MD, OB/GYN e coautore del American Journal of Public Health articolo Giustizia riproduttiva interrotta: l'incarcerazione di massa come motore di oppressione riproduttiva. (Aggiunge che la "mentalità carcerale" esiste anche nelle strutture per la detenzione e la detenzione degli immigrati.) “È difficile credere che sia persino una possibilità di fornire qualsiasi assistenza medica umana in un sistema progettato per punire, degradare e separare."

Gli impatti del raggruppamento sulla salute fisica e mentale

A livello base, le persone incinte in gravidanza possono essere dannose per la salute fisica del genitore e del bambino. Non c'è modo di sapere se Winn avrebbe portato a termine suo figlio se non fosse caduta, ma il rischio di cadere è solo uno dei pericoli che il grillo pone per la gravidanza e i genitori che parlano.

"La mancanza di umanità da sola è sufficiente per avere un impatto sul tuo stato fisico durante il processo di lavoro", afferma DR. Perritt. “L'idea che saresti soggiogato e confinato in alcun modo durante quel processo, per me, è profondamente legata non solo al tuo benessere psicologico, ma certamente alla tua capacità fisica."Il movimento e camminare possono essere sani e disponibili con la gestione del dolore durante il travaglio, sottolinea.

Anche lo shackling può comportare rischi durante la nascita, in particolare se ci sono complicanze del lavoro come anomalie nella frequenza cardiaca fetale. È indispensabile che la persona parto sia in grado di muoversi ed essere spostati, specialmente in preparazione a qualcosa come un taglio cesareo di emergenza, per assicurarsi che ci siano livelli sani di ossigeno per il bambino in quei minuti urgenti prima della consegna.

Per non parlare del fatto che questa può essere un'esperienza incredibilmente traumatica per le persone che danno alla luce, e può esserlo soprattutto per le donne di colore che vivono con il trauma storico della schiavitù in questo paese. L'American Psychological Association riferisce anche che il raggruppamento prima o durante la nascita può ingrandire le condizioni di salute mentale già terribili per le persone incarcerate, che hanno maggiori probabilità di riscontrare problemi di salute mentale rispetto al resto della popolazione. “Il prezzo che le donne pagano supera molto il crimine e supera di gran lunga la sentenza. La maggior parte di noi torna a casa peggio di quando siamo partiti ", aggiunge Winn. Per questo motivo, il rischio di PTSD e depressione postpartum è più elevato tra le persone che sono state incatenate durante le cure mediche prenatali in custodia carcerale.

Questa pratica di catena avviene anche durante il periodo postpartum. I genitori possono essere incatenati durante l'allattamento (e incapaci di manovrare correttamente i loro corpi per nutrire i loro neonati) o separati dai loro bambini nelle prime 24 ore di vita. Quel periodo è fondamentale per il legame genitore-figlio e per la chiusura, se scelgono di BodyFeed, secondo DR. Perritt e Dr. Sufrin's American Journal of Public Health Articolo, che è stato co-autore da Crystal M. Hayes, PhD.

Oltre a ciò, gli ufficiali spesso incatenano i pazienti durante le altre fasi delle cure carcerali, tra cui esami pelvici di routine e pap test, DR. Dice Perritt. Dr. Perritt osserva che spesso esiste un grande grado di indignazione pubblica per le persone incinte che vengono incatenate perché si sta verificando durante la gravidanza, ma meno preoccupazione per le persone incatenate durante altre forme di cure mediche. “Si tratta davvero di fare un profondo interrogatorio del nostro desiderio di controllare e di punire il corpo delle persone con una capacità di gravidanza, anche durante i momenti più intimi, che si tratti durante il travaglio e il parto, durante la pap test e in alcuni casi, durante la cura dell'aborto ", afferma DR. Perritt.

Quali sono le potenziali soluzioni per porre fine alle persone incarcerate durante le cure riproduttive?

Innanzitutto, gli attivisti stanno lavorando per rivoluzionare completamente il sistema carcerale e abolire il complesso carcerario-industriale. "Abolizione della prigione, questo è il posto da iniziare", DR. Dice Perritt. Mentre attivisti tra cui Angela Davis e Ruth Wilson Gilmore, i co-fondatori della resistenza critica, un movimento per porre fine al complesso carcerario-industriale; Organizzatore di abolizione anti-violenza e carcere Mariame Kaba; E i progetti di giustizia trasformativa tra cui la giustizia comune stanno guidando questo lavoro, è contemporaneamente una priorità per incorporare migliori standard di assistenza mentre le persone sono ancora incarcerate.

Ci deve essere un sistema di supervisione migliore per l'assistenza sanitaria nelle carceri e nelle carceri. In questo momento, non esiste un sistema obbligatorio di supervisione o una serie richiesta di servizi e standard sanitari. La Commissione nazionale per l'assistenza sanitaria correttiva è un'organizzazione che accredita le strutture di detenzione per gli standard sanitari adeguati; Tuttavia, la partecipazione tra prigioni e carceri è volontaria, DR. Sufrin dice. Gli attivisti in questo spazio stanno anche prevedendo l'American College of Obstetricians and Gynecologists per chiamare la pratica del raggruppamento a livello nazionale, DR. Perritt aggiunge. Insieme a quello, Dr. Perritt è il presidente e CEO dei medici per la salute riproduttiva, che forma i medici a riconoscere il loro privilegio come medici e sostenere i loro pazienti in tutte le situazioni relative alla salute riproduttiva, specialmente se i pazienti sono in custodia.

La cura stessa può anche essere migliorata con più fornitori di cure, come le doulas, sostenendo le persone in gravidanza incarcerata e che si assicurino e si assicurano di avere agenzia sui propri corpi. La ricerca suggerisce che le doulas che lavorano con le persone in gravidanza incarcerate potrebbero potenzialmente avere un impatto positivo sugli esiti della gravidanza, che sono sproporzionatamente povere per le donne nere, latinx e indigene, le stesse popolazioni che sono le più alte rappresentate nelle carceri e nelle carceri. Le reti tra cui il Progetto Doula della prigione del Minnesota e il progetto di nascita della prigione dell'Alabama sostengono i genitori incarcerati attraverso la gravidanza e il postpartum e si sforzano di impedire loro di essere separati dai loro bambini. "Una delle sfide è che questi programmi sono spesso non finanziati e questo è un lavoro prezioso e dovrebbe essere finanziato come tale, non il lavoro di volontariato", afferma DR. Sufrin.

Un cambiamento positivo prevede una migliore legislazione, tra cui il Federal First Step Act, che vieta il raggruppamento di persone in gravidanza incarcerate nelle carceri federali. È passato alla fine del 2018, in parte grazie al lavoro di Pamela Winn. "Ho avuto la fortuna di poter scrivere tutta la lingua pertinente alle donne in quel conto", dice. Racconta essendo presente a Washington, D.C., Quando la Camera dei rappresentanti ha approvato il conto, dopo che il rappresentante Karen Bass ha letto la storia di Winn sul pavimento della casa come prova che il conto doveva passare. "Mi ha portato dalla mia cella in solitario sentendo senza speranza e impotente all'essere nel momento in cui era come se il mio sogno si fosse fatto vero.

Il primo Step Act copre le persone in custodia federale, ma spetta agli Stati approvare le leggi che vietano la pratica nelle carceri statali e nelle carceri della contea. "Passare le leggi anti-rompeggio è la punta dell'iceberg quando si tratta di cure dignificate e rispettose per le persone in gravidanza e di parto", DR ". Sufrin dice. "Anche nei 35 stati che hanno leggi contro il raggruppamento durante la nascita, succede ancora sempre."

"Anche nei 35 stati che hanno leggi contro il raggruppamento durante la nascita, succede ancora sempre."-Dr. Carolyn Sufrin

Una soluzione a lungo termine non sarebbe persone incarceranti che sono incinte, aggiunge DR. Sufrin. Legislazione come il minnesota Healthy Start Act funge da modello per quello che potrebbe apparire. Firmato in legge nel maggio 2021, implica la presa di persone incinte e postpartum dalle carceri e nelle carceri e metterle in strutture supervisionate come le case a metà strada, fornendo loro cure e sostegno a se stessi e ai loro bambini fino a un anno dopo il parto. Gli obiettivi della legge sono di beneficiare del benessere non solo del genitore e del bambino, ma anche della società nel suo insieme: con un maggiore sostegno di rientro per le persone che tornano nella società e, si spera, una minore probabilità di quelle persone che si riempono di conseguenza di conseguenza.

Alimentato da ogni accenno di progressi contro il raggruppamento durante le cure prenatali e postnatali, gli attivisti della giustizia riproduttiva prendono. Oggi, otto anni dopo il suo rilascio dalla custodia, Pamela Winn è la fondatrice e direttore esecutivo dell'Organizzazione per la difesa della politica di giustizia penale RestoreHer. Riconosciuto da Forbes e l'ACLU come uno dei principali attivisti in questo campo, continua a combattere per il passaggio della dignità per le fatture incarcerate delle donne su base statale. Winn crede che le persone precedentemente incarcerate possano guidare il lavoro per rimanere incinte dalle carceri e prendersi cura di loro meglio mentre si trovano nelle strutture carcerali. "Vorrei che le persone guardassero i miei risultati e comprendessero che devono essere fornite più risorse a coloro che hanno esperienza vissuta, perché sappiamo esattamente ciò di cui abbiamo bisogno", afferma. "Darci solo il supporto di cui abbiamo bisogno e di guidare."

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