Ciò che i medici vogliono che tu sappia sulla gravidanza e Covid-19

Gli esperti di salute sono pronti a sottolineare che c'è una evidente mancanza di ricerche sulla gravidanza e Covid-19. In effetti, gli ospedali non sono nemmeno tenuti a compilare informazioni dettagliate sui risultati per le persone incinte ammesse in ospedale per Covid-19. "Come la maggior parte delle cose con Covidid, è così nuovo che abbiamo ancora a che fare con una carenza di informazioni", afferma Brenna Hughes, MD, una specialista in medicina materna e medicina materna presso Duke Health a Durham, NC e un altro co-co-co- Autore della Covid-19 Practice Advisory dell'ACOG.

I primi dati sembravano suggerire che le persone in gravidanza non avevano un maggior rischio di infezione o gravi complicanze da Covid-19, afferma DR. Hughes. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) inizialmente hanno affermato che il virus non sembra colpire le persone in gravidanza in modo diverso rispetto ad altri. L'agenzia in seguito ha ammesso che le persone in gravidanza "potrebbero essere a rischio maggiore di malattie gravi" e complicanze della gravidanza come la nascita pretermine dopo la propria analisi dei dati. Abbiamo chiesto al DR. Beigi e Dr. Hughes per aiutarci a disimballare questi risultati e per capire come possono influenzare ogni parte della gravidanza:

Cosa ci dice la ricerca sugli effetti di Covid-19 sulla gravidanza?

1. Possibile aumento del rischio di ricovero in terapia intensiva e ventilazione meccanica

Il rapporto del giugno 2020 del CDC era il più grande fino ad oggi sulle infezioni di Covid-19 durante la gravidanza, che ha esaminato i sintomi e i dati di esito da 8.207 donne in gravidanza nell'U.S. che è risultato positivo per Covid-19. Un'analisi dei dati ha suggerito che le persone in gravidanza con Covid-19 avevano un aumentato rischio di circa il 50 % di ammissione in terapia intensiva e un rischio aumentato del 70 % di ventilazione meccanica rispetto alle donne non in gravidanza della stessa età, ma che non erano a Aumento del rischio di morte. "Per fortuna il rischio [della morte] è ancora molto basso e inferiore a quello che vediamo con la maggior parte delle condizioni mediche", afferma DR. Hughes.

Secondo il rapporto, le donne in gravidanza nera ispanica e non ispanica sembravano essere "colpite in modo sproporzionato" da Covid-19. Questo traccia con i dati nazionali attualmente disponibili su Covid-19, il che ha scoperto che Latinx e i neri americani hanno tre volte più probabilità di contrarre Covid-19 rispetto ai loro vicini bianchi grazie al razzismo sistemico che colpisce l'accesso alla salute, lo stato dell'occupazione e il trattamento da professionisti medici.

Avere determinate condizioni di salute cronica sembra anche aumentare il rischio di risultati più gravi se sei in gravidanza. Uno studio molto più piccolo pubblicato a maggio dai ricercatori di Oxford ha concluso che le persone in gravidanza generalmente non erano a maggior rischio di gravi malattie a causa di Covid, ma avendo determinati fattori di rischio durante il rischio di gravidanza più anziani, in sovrappeso o obesi o avevano condizioni preesistenti tra cui il diabete e Aumento della pressione arteriosa aumenta il rischio di ricovero in ospedale. Ciò potrebbe spiegare ulteriormente perché il rapporto CDC ha scoperto che le donne in gravidanza ispanica e nera sono state le più colpite da Covid-19, poiché quelle popolazioni sono influenzate in modo sproporzionato da condizioni come il diabete e l'ipertensione (di nuovo, grazie in gran parte al razzismo sistemico che ha un impatto sull'impatto Accesso all'assistenza sanitaria e convenienza, nonché accesso a cibi sani e convenienti, tra gli altri fattori.)

2. Potenziale aumento del rischio di nascita pretermine

Il CDC rileva che potrebbe esserci un aumentato rischio di nascita pretermine per le persone in gravidanza con Covid-19. "Un piccolo numero di altri problemi, come la nascita pretermine (prima) e altri problemi con la gravidanza e la nascita, sono stati segnalati nei bambini nati da madri che sono risultati positivi per Covid-19. Non sappiamo se questi problemi fossero correlati al virus ", riferisce il CDC. Dr. Hughes afferma che l'analisi del CDC non aveva abbastanza dati per dimostrare una correlazione, ma che altri rapporti più piccoli hanno notato un collegamento.

3. Possibili complicazioni covid-19 subito dopo la nascita

Ci sono stati alcuni casi di studio che hanno mostrato alcune gravi complicazioni associate alle persone che partoriscono mentre sono malate di Covid-19. Due donne sono state documentate come una varietà di sintomi gravi dopo il parto, come la tachicardia (frequenza cardiaca molto rapida), la respirazione improvvisa di difficoltà e il sanguinamento incontrollabile, sebbene non sia chiaro se fosse correlato a Covid-19. Durante la pandemia antinfluenzale del 2009, le mamme sembravano essere un rischio aumentato nelle due settimane dopo il parto, afferma DR. Beigi, ma non è chiaro se lo stesso vale per il coronavirus. Per ora, non ci sono abbastanza dati solidi per suggerire risultati peggiori per le mamme infette dal virus più avanti in gravidanza.

"Ci sono sicuramente donne che sono diventate molto malate e persino sono morte per Covid durante la gravidanza, ma ho sentito parlare di casi all'inizio della gravidanza fino a Postpartum", afferma DR. Hughes.

4. Improbabile trasmissione da mamma a bambino immediatamente dopo la nascita

È improbabile che il tuo bambino non ancora nato si infetti se catturi Covid-19 durante la gravidanza, nonostante i rapporti sparsi di questo tipo di trasmissione in corso. "Le persone possono sentirsi rassicurate che c'è un rischio molto basso", afferma DR. Hughes.

Non ci sono stati nemmeno chiari casi di trasmissione durante il travaglio e la consegna, afferma DR. Hughes. La trasmissione di solito avviene quando i neonati sono esposti a genitori malati dopo la nascita e non sembrano ammalarsi gravemente. "I dati attuali suggeriscono che [il coronavirus] non trasmette comunemente al bambino né sembra essere un problema neonatale significativo", afferma DR. Beigi.

5. Rischi sconosciuti durante il primo trimestre

L'unica area in cui non ci sono dati sufficienti per trarre conclusioni è se ammalarsi di covid-19 durante il primo trimestre aumenta i rischi di aborto spontaneo o anomalie dello sviluppo nei bambini, osserva DR. Hughes.

Ma perché Covid-19 avrebbe potenzialmente un effetto maggiore sulle persone in gravidanza in primo luogo?

Ancora una volta, c'è molto che non sappiamo di Covid-19 e di come può colpire le persone incinte. Ma i medici hanno alcune teorie basate su come il corpo cambia durante la gravidanza stessa. Dr. Hughes afferma che qualsiasi aumento dei problemi durante la gravidanza può essere dovuto al fatto che il sistema immunitario è leggermente rannicchiato. "È buono perché consente al corpo di trasportare un feto, ma alcuni virus tendono ad essere peggiori in gravidanza", afferma. (Ecco perché, tra le altre precauzioni, gli esperti raccomandano con enfasi in gravidanza di ottenere un vaccino antinfluenzale.)

La maggiore necessità di ventilazione tra i pazienti in gravidanza Covid-19 potrebbe essere collegata alla riduzione della capacità polmonare nel terzo trimestre. Mentre il bambino occupa più spazio nell'addome, gli effetti respiratori di Covid-19 rendono il respiro ancora più difficile, afferma DR. Hughes, sebbene nota che questa teoria non è stata supportata da alcun dati.

Diversi fattori potrebbero potenzialmente aumentare leggermente il rischio di nascita pretermine. "A volte consegniamo presto quando le mamme non stanno andando bene", afferma DR. Beigi. Dr. Hughes aggiunge che l'infiammazione con le infezioni di Covid-19 potrebbe essere in gioco nella nascita pretermine, poiché altre condizioni infiammatorie come l'appendicite possono mettere a rischio le persone in gravidanza. “Quello che non sappiamo è se ciò accade con Covid, e se lo è, quali sarebbero i meccanismi. È sicuramente un'area di ricerca che deve essere sviluppata ", afferma.

Le questioni teoriche nel primo trimestre di gravidanza potrebbero essere correlate alla febbre: alcune ricerche suggeriscono che una febbre alta nel primo trimestre potrebbe essere collegata a difetti alla nascita, sebbene sia tutt'altro che conclusiva.

Infine, per eventuali rischi per le mamme immediatamente dopo il parto, “Potrebbe essere un'estensione di essere recentemente incinta. Non so che altri motivi siano immediatamente postpartum pone più rischi ", afferma DR. Beigi. Poiché i coaguli di sangue sono un grave rischio sia per la gravidanza tardiva che per il postpartum e Covid-19, DR. Hughes afferma che le persone in gravidanza che sono ricoverate in ospedale per Covid-19 e a rischio di coagulazione ricevono farmaci anti-cottura come precauzione.

Quali precauzioni dovrebbero prendere le persone incinte ora?

È importante prendere le stesse precauzioni Covid-19 raccomandate a tutti gli altri. ACOG e CDC suggeriscono che le persone incinte:

• Partecipa a tutti gli appuntamenti di assistenza prenatale programmata
• Indossare una maschera al lavoro e in pubblico
• Lavare le mani frequentemente
• STAI ALL'ATTENERE ALL'ATTUALMENTE ALTRI ALTRI
• Mantenere il distacco sociale il più possibile

Tutte queste misure possono davvero fare la differenza. "La maggior parte dei rapporti di focolai sono quando le persone sono smascherate", afferma DR. Hughes.

È anche importante attenersi alle raccomandazioni di vaccinazione esistenti e ottenere colpi TDAP e influenza durante gravidanza. Le persone incinte sono a maggior rischio per risultati negativi se catturano l'influenza, afferma DR. Hughes. E i bambini possono morire per tosse convulsa; Ottenere il vaccino TDAP durante la gravidanza fornisce ai neonati alcuni anticorpi protettivi dalla mamma fino a quando non sono abbastanza grandi per essere vaccinati. "Ora è più importante che mai proteggere bambini e mamme da altri virus respiratori che sappiamo possono causare risultati negativi", afferma DR. Hughes.

Sebbene non ci siano raccomandazioni ufficiali per lavorare da casa in qualsiasi momento durante la gravidanza, ammalarsi appena prima della consegna può rendere più difficile prendersi cura del tuo neonato, afferma DR. Beigi. Quindi, se sei preoccupato per la tua esposizione al coronavirus al lavoro durante il tuo terzo trimestre, parla con il tuo supervisore di essere riassegnato a un lavoro in cui interagisci meno con gli altri, se possibile.

In che modo Covid-19 influisce sul lavoro e nella consegna?

Un centro di parto o un ospedale è ancora il posto più sicuro per consegnare, anche durante una pandemica. "La pulizia e l'attenzione alle misure di controllo delle infezioni non sono mai state maggiori", afferma DR. Hughes. Mentre molti ospedali stanno prendendo molte precauzioni per prevenire la diffusione di Covid-19 in tutte le aree dell'ospedale, l'esperienza effettiva del lavoro e della consegna dovrebbe essere simile ai tempi pre-coronavirus. "È un'occasione felice e speciale", dice.

Se non hai sintomi di covid-19, il tuo ospedale può o meno metterti alla prova per il virus quando arrivi, dicono i dottori. Beigi e Hughes. Una volta ammesso, probabilmente sarai più limitato nei tuoi movimenti in ospedale che in passato. Probabilmente ti saranno anche concessi un minor numero di visitatori. Dr. L'ospedale di Beigi sta colmando il divario offrendo iPad in modo che le persone possono connettersi con i propri cari. Puoi aspettarti che il tuo ospedale consenta una persona di supporto nella stanza con te e forse una doula o un'ostetrica.

Qualsiasi persona presente alla tua nascita sarà richiesto di indossare una maschera e altre attrezzature per la protezione individuale. Molti ospedali incoraggiano anche a lavorare le mamme che hanno un caso confermato di Covid-19 per indossare una maschera. "Ma ci rendiamo conto per alcune donne che è molto difficile", afferma DR. Beigi.

Dopo il parto, il CDC raccomanda vivamente di separare i bambini da genitori che sono malati di Covid-19. Ma alla fine è la tua decisione dopo aver valutato i rischi e i benefici del buon salto contro la separazione. "I rischi varieranno enormemente in base a quanto sia malata una mamma", afferma DR. Hughes. Se hai pochi o nessun sintomo, hai molto meno probabilità di infettare il tuo bambino che se hai una tosse incontrollabile e non puoi indossare una maschera.

Quali precauzioni dovresti prendere se stai cercando di concepire in questo momento?

Prima di TTC, assicurati di essere aggiornato su tutte le tue vaccinazioni. Altrimenti, è semplice ma fondamentale prendersi cura di te stesso: dormire molto, mangiare bene ed esercitare. "Tutte queste cose aiutano con lo stress di Covid e migliorano i risultati relativi alla gravidanza", afferma DR. Hughes. (E, naturalmente, segui tutte le migliori pratiche di distanza sociale sopra menzionate.) Se è necessario lavorare con uno specialista della fertilità, sappi che alcune cliniche stanno iniziando a riaprire dopo le chiusure iniziali richieste dalla pandemica. Alcuni posti potrebbero aver cambiato le loro ore, il protocollo di pianificazione e quali servizi possono fornire.

C'è ancora molto da imparare sulla gravidanza e Covid-19, ma entrambi DR. Hughes e Dr. Beigi sottolinea che in genere è ancora sicuro essere incinta durante questo periodo. "La stragrande maggioranza delle donne in gravidanza che si ammalano di Covid-19 fa bene", DR. Beigi dice. Speriamo che con ulteriori ricerche, comprendiamo meglio come aiutare coloro che hanno scarsi risultati e come impedire loro di accadere in primo luogo.