Perché gli esperti credono che l'umiltà culturale sia la chiave per affrontare meglio le disparità di salute razziale

Dr. Magavi si assicura anche di chiedere ai pazienti feedback sulle loro sessioni, dimostrando che apprezza il loro contributo ed è aperta alle critiche o chiede loro come vogliono una sessione per andare e seguire il loro vantaggio. "I miei pazienti mi insegnano le cose ogni giorno, e questa è la bellezza dell'umiltà culturale; l'apprendimento per tutta la vita ci aiuta a diventare migliori medici ed esseri umani", afferma.

L'umiltà culturale è un po 'diversa dalla pratica più tradizionale della competenza culturale, che è, per l'Istituto di politica sanitaria dell'Università di Georgetown, "La capacità dei fornitori e delle organizzazioni di fornire efficacemente servizi sanitari che soddisfano le esigenze sociali, culturali e linguistiche dei pazienti."La competenza culturale incoraggia i fornitori a conoscere le differenze culturali che potrebbero influenzare il modo in cui un paziente sperimenta la salute e l'assistenza sanitaria e ad essere consapevole nelle loro interazioni con i pazienti. Tuttavia, queste "differenze" quando insegnate nei libri di testo sono spesso semplicistiche e possono perpetuare inavvertitamente stereotipi. Alcuni libri di testo infermieristici, ad esempio, informano gli studenti che la maggior parte delle famiglie nere sono gestite da donne single e che i neri generalmente preferiscono cibi come il maiale e il caregioli-stereotipi esposti dall'infermiera Ashley Coleman in una serie di video di Tiktok durante l'estate.

"In termini semplici, la" competenza "culturale sottolinea la comprensione delle differenze e la costruzione della conoscenza delle culture diverse, in cui l'umiltà culturale si concentra sull'introspezione e sul processo di apprendimento di altre culture, sapendo che esistono differenze", afferma Cathy Hung, DDS, un chirurgo orale e autore di Tirare la saggezza: colmare le lacune della comunicazione interculturale per gli operatori sanitari.

"I miei pazienti mi insegnano le cose ogni giorno, e questa è la bellezza dell'umiltà culturale; l'apprendimento per tutta la vita ci aiuta a diventare migliori medici ed esseri umani."-Leela r. MAGAVI, MD

Potrebbe sembrare una sottile distinzione, ma i due approcci sono molto diversi nella pratica. Dr. Hung offre la storia di una paziente che ha visitato la sua pratica per un'estrazione chirurgica e ha ripetutamente chiesto a un assistente amministrativo uno sconto sul suo Copay. Un approccio culturalmente competente sarebbe quello di riconoscere che questo paziente proveniva da un'area del sud -est asiatico in cui la contrattazione per i servizi mediche è del tutto normale e persino previsto. Ma l'approccio dell'umiltà culturale prevedeva di cercare di capire di più sullo sfondo e sui motivi del paziente al fine di fornirgli le cure necessarie con cui si sentiva a proprio agio, piuttosto che etichettare il paziente come "da qualche parte diverso" e lavorare intorno a lui. Con questo in mente, Dr. Hung ha aiutato a spiegare al paziente più volte cos'è un copay e perché costa più di quanto farebbe nella sua città natale e lo ha rassicurato che la procedura era necessaria piuttosto che elettiva.

Nello spirito di comprensione, Cotter aggiunge che i fornitori devono "sapere ciò che non sanno" e garantire che la comunicazione con i pazienti sia il più chiara possibile. "A volte questo significherà portare interpreti di qualità e addestrati", afferma. “Altre volte, può significare triangolare le comunicazioni più attentamente mantenendo la dignità del paziente."

Nella loro carta originale, DRS. Tervalon e Murray-Garcìa hanno anche suggerito che i medici e gli altri professionisti del benessere si allenano nelle comunità di cui prevedono di prendersi cura, contribuendo a sviluppare "partenariati reciprocamente vantaggiosi e non paternalistici" tra il fornitore e la comunità. Mentre i medici, in particolare, non hanno sempre il controllo su dove sono collocati per la residenza, un'opzione è i programmi di educazione medica (CBME), come la Clerkships integrata longitudinale (LIC), che sono stati pionieri in Australia nell'Australia fine degli anni '90 ed esplorato in un 2014 Istruzione per la salute carta. In queste impiegati di un anno, gli studenti di medicina trascorrono un anno incorporato in una comunità, imparando direttamente da un medico di base.

Quali sono le più ampie implicazioni dell'umiltà culturale?

L'umiltà culturale non è teorica; Le conseguenze del non praticare sono gravi. Cotter afferma che i fornitori che non praticano l'umiltà culturale rischiano di alienare i pazienti o di non comunicare con loro in modo appropriato. "Quando si tratta di assistenza sanitaria, l'umiltà culturale può significare la differenza tra vita e morte", afferma. Cita il caso di Lia Lee, un bambino con epilessia presente nel libro di saggistica di Anne Fadiman 2012 Lo spirito ti sorprende e cadi (che ha usato il case study come un'opportunità per esplorare l'importanza dell'umiltà culturale). “La figlia epilettica dei rifugiati di Hmong che avevano reinsediato in California, Lia subì gravi danni cerebrali all'età di quattro anni a seguito di anni di medicina occidentale che si scontravano con credenze di Hmong che creavano amarezza e profonda sfiducia tra i medici che trattavano Lia e lei genitori ”, dice Cotter. (Lee è deceduto nel 2012, 26 anni dopo il convulsioni del Grand Mal che le ha danneggiato il cervello.)

"Sì, abbiamo una vasta conoscenza dei professionisti, ma è davvero nostro compito fare un passo indietro e porre ai nostri pazienti queste domande davvero importanti se vogliamo fornire cure migliori."-Jennifer McGee -Avila, MPH, Ches

"Gli operatori sanitari devono avere una mente aperta sull'apprendimento di altre culture al fine di riparare le relazioni dannose a causa della mancanza di comprensione", DR ". Appest aggiunge. Ciò potrebbe fare molto per affrontare alcune delle cause delle disparità di salute. Ad esempio, la ricerca cita spesso la sfiducia dei medici e dell'assistenza sanitaria come motivo per cui i neri evitano di cercare cure e quindi un motivo per cui sono più inclini a determinate condizioni di salute. Ma dato il maltrattamento storico dei neri per mano dei medici, l'onere è sui praticanti stessi per iniziare a riparare la relazione. L'umiltà culturale, sostengono molti esperti, è un modo per iniziare il processo di guarigione.

Se l'umiltà culturale fosse una pratica diffusa, Avila-McGee crede che potremmo vedere alcuni cambiamenti significativi nei risultati sanitari- "disparità sanitarie o lacune diminuite in una certa misura", con i pazienti che sentono che le loro voci siano veramente ascoltate. "Sì, abbiamo una vasta conoscenza dei professionisti, ma è davvero nostro compito fare un passo indietro e porre ai nostri pazienti queste domande davvero importanti se vogliamo fornire cure migliori", afferma. Perché tutti i pazienti meritano le migliori cure possibili.

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