In che modo le disparità nel nostro sistema sanitario influiscono su come testiamo e trattiamo Covid-19
Continuiamo le nostre serie settimanali che analizza le disparità razziali esposte da Covid-19. Speravo che questa serie sembrasse una vecchia notizia dopo un po 'perché speravo che i tassi di Covid-19 avrebbero diminuito.
Ma, mentre guardiamo alcuni stati raggiungere i loro massimi storici, è chiaro che questa pandemia globale è qui per restare. Il che significa anche che, a meno che non venga intrapresa più azioni, le disparità di test e cure persisteranno. Oggi isoliamo queste differenze e come sono state pervasive nel nostro sistema sanitario per decenni.
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-Nicole
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AGIRE
1. Vedi se la tua città o stato ha una task force azionaria per supportare coloro che sono più vulnerabili nella tua comunità. In caso contrario, contatta i tuoi funzionari locali per chiedere perché.
2. Firma questa petizione dal movimento Black Lives Matter che richiede la raccolta e il rilascio di più dati demografici razziali relativi a Covid-19.
Essere educato
Le disparità razziali nel trattamento sono iniziate ben prima di Covid-19.
Nota: questa è la nostra terza installazione della serie che analizza come il razzismo sistemico e interpersonale porta all'impatto sproporzionato di Covid-19 sulle comunità di colore. Mentre ci concentriamo sulle disparità nel trattamento oggi, è importante ricordare che questa non è l'unica e singolare questione che causa disparità di Covid-19. E anche se lo stiamo guardando in isolamento per il bene di questa newsletter, risolverla da solo non risolverà tutto. Dico che questo non è pessimista, ma per sottolineare quanto sia pervasivo e interconnesso il razzismo in tutti gli aspetti della nostra società. Si consiglia di leggere le nostre e -mail precedenti nella serie:
Il razzismo come crisi di salute pubblica
Proteggere i lavoratori essenziali
Comprendere l'intero ambito dell'impatto di Covid-19 è stato notevolmente limitato dall'accesso sproporzionato ai test. E sebbene i dati a livello statale e cittadino sugli sfondi Covid-19 e razziale/etnico variano ampiamente, i rapporti iniziali sono chiari. A New York, i due terzi dei 30 codici postali con i più alti tassi di test erano più bianchi o più ricchi e frequentemente sia della popolazione media della città (tramite NYPOST). NPR ha scoperto che i siti di test si trovano in modo sproporzionato nei quartieri bianchi in quattro delle sei più grandi città del Texas (tramite NPR). Anche le impugnature iniziali della partnership tra l'amministrazione Trump e le principali farmacie (Walgreens, CVS, Target e Walmart) sono state iniquo: tra i 63 siti, solo otto erano nei quartieri neri (via VOX). Test iniquo non impediscono solo agli individui di mettere in quarantena e prendersi cura di se stessi più difficili. Impedisce ai governi locali e agli operatori sanitari di prepararsi adeguatamente a un picco nei casi, lasciando il sistema indebolito in base a questa mancanza di informazioni.
Oltre ai test, molti casi di disparità nel trattamento stanno causando la morte delle persone, evidenti in storie come quelle di Deborah Gatewood (via Blavity) e Jason Hargrove (via Tempo) a Detroit, due lavoratori in prima linea neri che sono stati entrambi allontanati dall'ospedale più volte prima di morire di coivd-19 a casa. Queste storie sono particolarmente inquietanti da leggere perché nel Michigan, il 40 percento delle persone che sono morte per Covid-19 sono nere, sebbene costituite solo dal 14 percento della popolazione (tramite i dati Covid-19 dello stato del Michigan). Ma queste storie non sono uniche per Detroit, come le storie di Reginald Relf (via New York Times), Gary Fowler (che non è mai stato testato ufficialmente per Covid-19) (USA oggi) e Rana Zoe Mungin (via UMass).
Ma anche le disparità terapeutiche hanno una storia profonda. Uno studio di 400 ospedali nella U.S. ha mostrato che i pazienti neri con malattie cardiache hanno ricevuto trattamenti più anziani, più economici e più conservativi rispetto alle loro controparti bianche. I neri avevano anche meno probabilità di ricevere operazioni di bypass coronarico e dimessi prima dall'ospedale rispetto ai pazienti bianchi, a uno stadio quando la scarica è inappropriata (tramite American Bar).
“La razza non ti mette a rischio maggiore. Razzismo ti mette a rischio più elevato."-Camara Phyllis Jones, epidemiologo e medico di famiglia in Scientifico americano
Se trascorri del tempo sui social media, potresti aver visto il video virale Tiktok di OB/Gyn Jennifer Lincoln, con sede in Oregon, in cui parla delle differenze di cura (guarda il video e scopri di più su BuzzFeed). In esso, afferma che "uno studio del 2016 ha dimostrato che il 50 % degli studenti di medicina e dei residenti che sono stati studiati pensavano che i neri non potevano sentire dolore allo stesso modo perché avevano una pelle più spessa o i loro nervi non funzionava allo stesso modo, "Che ha sorpreso molti, ma è assolutamente vero (leggi lo studio completo qui). Lo studio sostiene che queste percezioni probabilmente influenzino il modo in cui i medici sostengono la gestione del dolore per i neri, che è stato anche notato nello studio (tramite American Bar).
Nota: il video continua a discutere di come queste false percezioni siano radicate ai tempi della schiavitù. Ne discuteremo approfondito in un'altra newsletter, ma Questo New York Times articolo è una potente spiegazione di come le differenze razziali fisiche tra i neri e i bianchi sono stati usati per giustificare la schiavitù.
Questi punti illuminano che le disparità nell'assistenza sanitaria non sono solo causate da fattori strutturali, ma anche quelli individuali. Lo studio sottolinea che i pregiudizi impliciti di medici e operatori sanitari sono un fattore che contribuisce a queste differenze nel trattamento. E quando ai medici è stato dato il test implicito di associazione (IAT) -A che pretende di misurare i pregiudizi impliciti dei testimoni chiedendo loro di collegare le immagini di facce in bianco e nero con parole piacevoli e spiacevoli sotto intensi limiti di tempo- "Tendono a Associare facce bianche e parole piacevoli (e viceversa) più facilmente delle facce nere e delle parole piacevoli (e viceversa) "(American Bar).
Puoi fare il test per te stesso gratuitamente sul sito web di Harvard, Ma sappi che è Non progettato per essere una valutazione individuale (via vox). Consiglio di fare di più il test per capire cosa sia la pregiudizio implicito e come i dati aggregati possono informare la ricerca.
Il CDC ha aggiornato le sue raccomandazioni per supportare le minoranze razziali ed etniche per includere pregiudizi impliciti, citando che i fornitori di cure sanitarie dovrebbero "fornire formazione per aiutare i fornitori a identificare i loro pregiudizi impliciti, assicurando che i fornitori comprendano come questi pregiudizi possano influenzare il modo in cui comunicano con i pazienti e Come reagiscono i pazienti "(citazione dal sito Web CDC, approfondimento da New York Times).
Mentre il Congresso lavora per approvare un disegno di legge creando una task force federale per affrontare l'impatto sproporzionato di Covid-1 (tramite il sito Web di Kamala Harris), le città di tutto il paese hanno iniziato ad attuare le proprie forze di equità sanitaria (vedere il lavoro di Boston, New York, Houston e Michigan). Ma è troppo poco troppo tardi? Anche se le posizioni di test possono crescere per stare al passo con la domanda ed essere collocati in luoghi accessibili per tutti, i pregiudizi impliciti potrebbero non essere in grado di essere risolti in un solo formazione o workshop. Tuttavia, poiché persiste l'impatto devastante di Covid-19, possiamo solo sperare che questa attenzione critica aiuti a combattere l'ambito del suo impatto sulle comunità emarginate.
Esistono innumerevoli altri esempi di disparità nel trattamento sanitario in contesti specifici di salute materna e lesioni cerebrali traumatiche, per i principianti: che non ribalteremo le newsletter future.
Takeaway chiave
- Le disparità esistenti nel nostro sistema sanitario esacerbano il modo in cui test e trattiamo Covid-19 per popolazioni specifiche
- Queste disparità sono strutturali e individuali, dimostrando che la nostra relazione con il razzismo a tutti i livelli influenza il modo in cui possiamo prenderci cura di coloro che sono più emarginati
- Sono in corso sforzi, ma non è chiaro se sia sufficiente combattere la diffusione dilagante della malattia
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