Le donne di colore non hanno maggiori probabilità di avere il cancro al seno, ma hanno maggiori probabilità di morire da esso

Pertanto, molte donne di colore sono costrette ad aspettare per andare dal medico fino a quando non c'è qualcosa di visibilmente sbagliato, afferma DiPali Sharma, PhD, professore di oncologia alla Johns Hopkins University. "Uno dei miei colleghi e io stavamo discutendo proprio questo argomento l'altro giorno e mi ha raccontato di una donna di colore che aveva un tumore al seno che stava letteralmente arrivando attraverso la sua pelle. Ma continuava ad aspettare e sperava che sarebbe andata via da sola perché era difficile per lei togliersi dal lavoro ", DR. Dice Sharma. "Spesso, quando le donne nere vengono in clinica, il loro cancro è già in fase di tre o quattro anni."(La ricerca supporta questa osservazione.)

Nuove ricerche suggeriscono anche una volta data una diagnosi di carcinoma mammario, le donne di colore affrontano ritardi più lunghi all'avvio del trattamento e tempi di trattamento più lunghi rispetto alle donne bianche. "Anche tra le donne con basso status socioeconomico, abbiamo ancora visto meno ritardi tra le donne bianche, sottolineando l'esperienza disparata delle donne di colore, che sembrano sperimentare barriere uniche", ha affermato l'autore principale Marc Emerson, PhD, in un comunicato stampa sullo studio. Questi ritardi potrebbero influire sui risultati, poiché il cancro più lungo non viene trattato, più è difficile eliminare. È necessario fare ulteriori ricerche per capire esattamente cosa contribuisca a questi ritardi, ma gli autori teorizzano che potrebbero essere in gioco specifiche barriere finanziarie e di trasporto.

Pregiudizio nella comunità medica

Anche quando le donne nere sono in grado di raggiungere il medico, DR. Sims dice che spesso affrontano il razzismo medico che influisce sulle loro cure, indipendentemente dallo status sociale. Nel suo libro, Visite invisibili: donne della classe media nera nel sistema sanitario americano, Tina Sacks, assistente professore presso la School of Social Welfare della UC Berkeley, discute le molte sfide che le donne della classe media nera affrontano nel cercare di convincere i medici a prendere sul serio le loro preoccupazioni. Ciò può farli avere meno probabilità di ottenere ulteriori test medici e proiezioni quando sono necessari. Al suo punto, a Journal of Clinical Oncology Lo studio ha scoperto che le donne di colore, indipendentemente dal loro livello di rischio, hanno meno probabilità delle donne bianche di sottoporsi a test genetici per il gene-aka BRCA1/2 il gene associato a cancro al seno, ovarico e pancreatico in gran parte perché i medici sono meno probabili per consigliarlo a loro.

"Alcuni medici vedono il cancro al seno come una malattia di una donna bianca più della malattia di una donna di colore, quindi potrebbero non schermare le donne di colore così spesso."-Jennifer Sims, PhD

"Come donna di colore, quando vedo un dottore, mi assicuro sempre di presentarmi in un modo particolare", dice DR. Sims. "Il più delle volte in cui un dottore mi vede, vedono una donna di colore e nient'altro. Mi assicuro sempre che sappiano che ho fatto le mie ricerche in anticipo, quindi mi prendono sul serio. Dico loro che sono un assistente professore e ho un dottorato e studiato alla Harvard Medical School. In tal modo, tendo ad essere trattato in modo diverso da mia sorella, che ha esattamente lo stesso dottore che faccio io."Questo è un esempio del tipo di pregiudizio che la maggior parte delle donne bianche non sperimenterà mai.

Inoltre, Dr. Sims dice che alcune donne di colore si sentono giudicate dai medici, il che influenza il loro interesse a cercare cure. Se qualcuno ha avuto un'esperienza negativa con un medico che li ha fatti sentire vergognosi, giudicati o discriminati in passato, ha meno probabilità di rendere i controlli e gli appuntamenti una priorità, dice.

Una mancanza di ricerca

Anche se il campo di gioco fosse a livello e le donne di tutte le razze avevano lo stesso accesso all'assistenza sanitaria imparziale, le donne di colore sarebbero ancora in svantaggio quando si tratta di sopravvivenza. Sandra Luyindula, MD, un medico di base della MD proattiva, afferma che le donne di colore hanno maggiori probabilità delle donne bianche da diagnosticare un carcinoma mammario triplo negativo, un sottotipo della malattia legata a una prognosi peggiore rispetto ad altri sottotipi. (Rappresenta il 10-15 percento di tutti i casi di cancro al seno.) "Il carcinoma mammario triplo negativo è da due a tre volte più comune nelle donne nere di età inferiore ai 60 anni", afferma, aggiungendo che è anche più aggressivo e ha una maggiore probabilità di recidiva rispetto ad altri tipi di carcinoma mammario.

Purtroppo, Dr. Luyindula dice che non sappiamo ancora perché questo tipo di cancro sia più comune nelle donne di colore. "Il carcinoma mammario triplo negativo viene sicuramente studiato, ma [i ricercatori] non l'hanno ancora capito", afferma. E non ci sono molte opzioni di trattamento che funzionano anche per questo. Dr. Sharma spiega che non solo il carcinoma mammario triplo negativo è aggressivo, ma non risponde alla terapia ormonale o ai farmaci mirati.

"Dev'essere sicuramente ci sono più opzioni terapeutiche per le donne con carcinoma mammario triplo negativo", DR. Dice Sims. "C'è un nuovo farmaco che è uscito quest'anno, Trodelvy, ma la cosa interessante di quel particolare farmaco è che gli studi clinici non includevano in realtà molte donne di colore."Questo è insondabile per lei. "Il carcinoma mammario triplo negativo colpisce prevalentemente le donne di colore, quindi perché non fanno parte degli studi clinici?"

Ciò dimostra che il pregiudizio razziale non è limitato all'ufficio del medico; Permea anche gli istituti di ricerca e gli studi clinici. "C'è questa convinzione falsa che le donne nere non vogliono partecipare agli studi medici, ma la verità è che dobbiamo renderlo più facile", DR ". Dice Sharma. "Ad esempio, a Johns Hopkins, spesso offriamo ai partecipanti allo studio una carta regalo come incentivo a partecipare agli studi. Ma quando abbiamo emesso sondaggi, abbiamo imparato qualcosa che impedisce loro di partecipare è il costo del parcheggio, che può essere $ 20 o $ 25. Quindi qualcosa di semplice come dare loro un adesivo per il parcheggio gratuito può rendere più facile per le persone partecipare agli studi."

Naturalmente, anche i partecipanti allo studio hanno bisogno di trasporti, assistenza all'infanzia e capacità di prendersi del tempo libero dal lavoro. Invece di cancellare una popolazione, "dobbiamo davvero chiedere cosa si può fare per facilitare la partecipazione agli studi e quindi fare ciò che è necessario per soddisfare le esigenze", DR ". Dice Sharma.

Come superare le disparità razziali nei tassi di mortalità per il cancro al seno

Studi clinici più inclusivi porteranno a migliori risultati di trattamento per le donne di colore con diagnosi di cancro al seno, ma questo da solo non è sufficiente. Abbiamo bisogno di soluzioni multistrato che corrispondono alla complessità del problema.

Per iniziare, Dr. Sims afferma che i medici e gli operatori sanitari dovrebbero passare attraverso una formazione di pregiudizi impliciti. "Alcuni medici vedono il cancro al seno come la malattia di una donna bianca più della malattia di una donna di colore, quindi potrebbero non schermare le donne di colore così spesso, anche se mostrano gli stessi sintomi di una donna bianca", dice. "Molto di questo pregiudizio è incosciente. Potresti pensare di non avere un pregiudizio nei confronti delle donne nere, o persino delle donne in generale, e poi fai un test di distorsione implicita e vedi di essere distorto."

"Il più delle volte in cui un dottore mi vede, vedono una donna di colore e nient'altro."-Dr. Jennifer Sims

I sostenitori del paziente e, in alcuni casi, gli interpreti possono anche beneficiare delle donne di colore che navigano con una diagnosi di cancro e forse migliorare le loro possibilità di sopravvivenza. Dr. Luyindula afferma che nella sua pratica, tutti i pazienti senza regolamento o stato socioeconomico, sono assegnati a un difensore del paziente che assicura di avere tutto ciò di cui hanno bisogno per continuare il trattamento, incluso il trasporto. Aggiunge che i sostenitori del paziente possono anche aiutare a rispondere alle preoccupazioni di un paziente sulla loro capacità di venire agli appuntamenti del trattamento, all'accesso a cibi sani o ad altre domande sulla salute,-tutte le domande che un medico potrebbe non essere in grado di rispondere completamente durante un appuntamento con pressione temporale. Nel frattempo, un interprete può aiutare i pazienti a superare le barriere linguistiche per ottenere le risposte di cui hanno bisogno per prendere decisioni sulla loro cura, che può aiutare a migliorare anche i risultati.

È necessario fare ulteriori sforzi affinché anche la prevenzione del cancro al seno sia equa. Gli screening mammografici, che sono di nuovo la prima linea di difesa del cancro al seno, devono essere più accessibili a più persone in cui si trovano. Dr. Sims afferma di aver visto soluzioni creative per questo problema, come le organizzazioni di volontariato che ospitano proiezioni di cancro in chiese prevalentemente nere. Un'altra soluzione potrebbe essere lo screening mammografici gratuiti in vari luoghi di lavoro, quindi non richiede il tempo libero per essere sottoposti a screening.

Queste soluzioni sono solo un inizio, ma con il tempo loro Potere fare la differenza. "Ci devono essere soluzioni creative per soddisfare le esigenze a livello individuale perché non tutti hanno le stesse esigenze", DR. Dice Luyindula. "Questo è un grosso problema multifattoriale. Dobbiamo capire ogni componente per trattare questo problema nel suo insieme."

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