La terapia con ketamina può davvero curare la depressione? Ecco cosa dovresti sapere sul trattamento promettente e di tendenza

"Al contrario, gli antidepressivi tradizionali funzionano aumentando la fornitura di un neurotrasmettitore diverso: serotonina", DR. Dice Yun. L'assunzione costante di SSRI antidepressivi è necessaria per lavorare e possono essere necessarie settimane o mesi per sentire i loro effetti. Al contrario, la ketamina può fornire un sollievo distinguibile alla prima somministrazione e non richiede un uso quotidiano a lungo termine.

La terapia elettroconvulsiva (ECT), un altro trattamento per la depressione grave e il disturbo bipolare, funziona inducendo convulsioni che possono "ripristinare" il cervello e alleviare i sintomi depressivi ", DR. Yun spiega. Eppure uno studio del 2023 ha scoperto che la ketamina endovenosa subanestetica era almeno efficace quanto ECT, evitando al contempo i potenziali rischi di ECT come la perdita di memoria e il dolore.

2. Sono disponibili diverse forme di trattamento con ketamina

La ketamina medicinale può essere somministrata in diverse forme, anche tramite spray nasale, infusione (IV), scatto intramuscolare (IM) e ingestibili. La forma "s" di ketamina tramite spray nasale noto come esketamina, o dal marchio Spravato, è l'unica forma di somministrazione di ketamina approvata dalla FDA per TRD, sebbene le altre forme siano consentite per l'uso off-label. Dr. Yun, la cui clinica amministra la ketamina attraverso l'infusione, ritiene che l'infusione sia il metodo più affidabile di somministrazione di ketamina e afferma di avere le prove più robuste dietro di essa fino ad oggi.

"Uno spray di ketamina nasale dovrebbe funzionare in teoria perché di solito c'è un buon assorbimento del farmaco attraverso la mucosa nasale", dice, "ma è molto dipendente dalla tecnica del praticante, [e la] capacità del paziente di cooperare. E lo spray nasale è proibitivamente costoso."(Anche se Spravato è coperto da alcune assicurazioni.)

Sono inoltre disponibili trattamenti di ketamina auto-somministrati, ma non sono raccomandati dall'American Psychiatric Association Council of Research Task Force su nuovi biomarcatori e trattamenti, poiché il farmaco potrebbe aumentare la frequenza cardiaca di qualcuno e la pressione sanguigna a livelli riguardanti i livelli, e potenzialmente causare effetti psicoattivi per un massimo di due ore. La ketamina ha anche una storia di abuso di droghe (noto come "Special K").

3. È più adatto a specifiche condizioni di salute mentale

La terapia con ketamina è l'ideale per le persone con TRD, il che significa che non sono stati in grado di rispondere bene o ottenere la remissione dopo essere stati trattati con due o più farmaci. "Vi sono prove scientifiche crescenti che la terapia con ketamina può alleviare efficacemente i sintomi in questi casi gravi", DR. Dice Yun. Oltre alla sua promessa di trattare il disturbo depressivo maggiore, l'infusione di ketamina può suscitare risultati positivi per l'ansia e il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Può anche essere utile per quelli con disturbo bipolare resistente al trattamento, sebbene siano necessarie ulteriori prove attraverso studi più forti.

Tuttavia, DR. Yun avverte che le persone con una storia di psicosi dovrebbero evitare la terapia della ketamina, poiché il trattamento può esacerbare i sintomi dati i suoi effetti dissociativi. (Nelle persone senza psicosi, questi stessi effetti possono effettivamente essere la coscienza e le percezioni che alterano i se stessi e il loro ambiente possono produrre effetti antidepressivi.)

4. Probabilmente richiederà un investimento di tempo e denaro

La maggior parte dei trattamenti di ketamina per la depressione sono per uso off-etichetta e, in molti casi, l'assicurazione non coprirà il trattamento. Anche l'esketine approvato dalla FDA potrebbe non essere coperta, a seconda dell'assicurazione che hai.

Naturalmente, non fa male consultare i potenziali fornitori e la tua compagnia assicurativa per vedere quali opzioni sono disponibili, ma sapere che i trattamenti possono essere costosi. (Per la mia manciata di consultazioni per le infusioni di ketamina a Los Angeles, i prezzi variavano da $ 350 a $ 750 a sessione, con sei sessioni spesso raccomandate in base agli studi clinici.) Inoltre, potresti voler lavorare a fianco di un terapista specializzato nell'integrazione della ketamina-i.e., disimballare qualsiasi visioni o scoperte che vivi durante il trattamento e imparando come applicarle andando avanti, che può subire un colpo più grande sul tuo portafoglio.

Se decidi di sottoporsi a cure, è anche importante entrare nello spazio di testa giusto prima e dopo il trattamento. Mentre tecnicamente Potere Lavora il tuo normale da 9 a 5 prima e potenzialmente dopo una sessione di ketamina, i fornitori in genere consigliano di evitare la stimolazione e dare la priorità alle attività di meditatura, al journaling e al tempo di trasporto nella natura prima e al giorno del trattamento. Potrebbe essere nel tuo miglior interesse prendersi del tempo libero dal lavoro e fare una pausa su altri obblighi, quindi assicurati di tenerne conto dei tuoi piani di conseguenza.

5. La ketamina non è una cura per tutto

Mentre la ketamina continua a mostrare la promessa di alleviare la TRD sia immediatamente che a lungo termine, è importante gestire le aspettative. "La risposta del paziente è altamente variabile ed è difficile fare generalizzazioni", DR. Dice Yun. “In generale, la maggior parte dei pazienti sperimenterà un significativo sollievo dai loro sintomi a breve termine, [ma] l'efficacia a lungo termine è più imprevedibile."

Durante un singolo trattamento della ketamina, potresti sperimentare cose come meno ruminazioni, visualizzazioni positive, sollievo dal dolore e un senso di calma o addirittura euforia. (Allo stesso tempo, esperienze meno favorevoli possono includere nausea, vertigini e paura, anche se la maggior parte di questi effetti collaterali sono tipicamente lievi.) Nello scenario migliore, il trattamento continuo può produrre una remissione completa dalla depressione, ma questo è tutt'altro che garantito.

"In Kure, non facciamo false promesse che la terapia con ketamina sarà una cura miracolosa e eliminano completamente e permanentemente tutti i sintomi depressivi", DR ". Dice Yun. Raccomanda ai pazienti di tenere il passo con le loro attuali terapie, sia medicinale, psicologica o entrambi contro la guida di un professionista sanitario di fiducia. “Ma per quei pazienti che hanno fallito la tradizionale terapia antidepressiva, la ketamina è un'alternativa praticabile che può fornire un significativo sollievo."

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