Lo studio Masala sta aiutando i medici a capire perché gli asiatici del sud sono unicamente vulnerabili alle malattie cardiache

Gestito da ricercatori della Northwestern University e dell'Università della California, a San Francisco, lo studio Masala ancora consolidato ha preso in giro i rischi per la salute unici degli asiatici del sud degli asiatici e ha scoperto alcune statistiche sorprendenti sul gruppo. Rispetto alla U complessiva.S. popolazione, gli americani dell'Asia meridionale hanno quattro volte più probabilità di sviluppare malattie cardiache. Hanno anche una maggiore probabilità di infarto prima dei 50 anni e la più alta prevalenza del diabete di tipo 2, un importante contributo alle malattie cardiache.

Rispetto alla U complessiva.S. popolazione, gli americani dell'Asia meridionale hanno quattro volte più probabilità di sviluppare malattie cardiache.

Alka Kanaya, MD, il principale investigatore del progetto e internista presso l'UCSF, afferma che la ricerca sulla salute pubblica esistente sugli asiatici del sud che vive a Singapore e in altre parti del mondo occidentale, nonché la sua consapevolezza personale sul diabete e le malattie cardiache tra i familiari , sono ciò che l'ha spinta per iniziare lo studio Masala. "Prima di allora, non c'erano davvero dati esistenti negli Stati Uniti al riguardo", DR. Kanaya dice. “È davvero difficile vedere una delle sfumature quando aggregano insieme 40 gruppi culturali molto diversi."Oggi lo studio si è ampliato per includere altri 250 soggetti e spera di aggiungere più pazienti pakistani e del Bangladesh allo studio. (Attualmente, lo studio è composto dall'83 % degli indiani americani.)

Tra le altre importanti scoperte, Masala ha anche scoperto una relazione negli asiatici del sud tra composizione corporea e diabete. Attraverso scansioni CT, DR. La squadra di Kanaya ha scoperto che il gruppo ha la tendenza a conservare grassi viscerali o grassi che si trovano dentro e intorno al fegato, all'intestino e all'addome. Questa tendenza al grasso addominale si trova anche in altri gruppi etnici asiatici.

Come gruppo collettivo, gli asiatici americani hanno un rischio inferiore di morire per malattie cardiache, ma gli asiatici del sud hanno effettivamente un rischio di mortalità più elevato rispetto ai bianchi non ispanici e ad altri gruppi asiatici una volta che i dati sulla salute della popolazione est e sud-est sono presi in considerazione. Le ragioni, sia biologiche che socioculturali, per questo aumento del rischio sono difficili da definire, secondo Abha Khandelwal, MD, cardiologo e ricercatore presso la Stanford South Translational Heart Initiative.

"Parte del motivo per cui è molto difficile comprendere veramente la malattia cardiovascolare negli asiatici del sud è che è un gruppo così eterogeneo di pazienti", DR. Khandelwal afferma, riferendosi sia ai comportamenti della genetica che allo stile di vita modellati da pratiche e norme culturali. Tuttavia, aggiunge che le pratiche dietetiche contribuiscono in grande e che ci sono prove che gli asiatici del sud tendono ad avere livelli più alti di lipoproteine ​​A, un tipo di particella di colesterolo che aumenta il rischio di malattie cardiache.

Nel complesso, tuttavia, Khandelwal afferma che l'ipertensione e il diabete, entrambi i quali contribuiscono alle malattie cardiache, sono ancora abbastanza a livello globale negli asiatici del sud. Alcuni di questi sono attribuibili a una dieta vegetariana ricca di amidi trasformati e cibi fritti. (Sebbene molti asiatici del sud, per ragioni religiose e culturali, seguano una dieta vegetariana, non tutti lo fanno.)

L'internista Ronesh Sinha, MD, ha scritto la soluzione sanitaria dell'Asia meridionale nel 2015 dopo aver realizzato che le linee guida sanitarie standard che la maggior parte dei medici di base ha dato ad alto rischio che i pazienti dell'Asia meridionale non si allineano con le loro abitudini alimentari culturalmente informate. Molti asiatici del sud possono volare sotto il radar perché potrebbero non avere grassi sottocutanei, il che può contribuire a guardare visibilmente in sovrappeso, aggiunge. Invece, hanno un grasso viscerale nascosto, che anche lo studio Masala ha identificato e spesso mancano di massa muscolare. Il grasso viscerale, che in genere si avvolge attorno agli organi, è associato a un rischio più elevato di malattie cardiache. "Il peso è piuttosto fuorviante per tutti i gruppi etnici", DR. Dice Sinha. Invece, si concentra maggiormente sulla circonferenza della vita o sul rapporto vita-altezza. “Se prendi la tua altezza e la dividi per due, la circonferenza della vita dovrebbe essere davvero a quel numero o inferiore."

“Il peso è piuttosto fuorviante per tutti i gruppi etnici."-Ronesh Sinha, MD

Gli asiatici del sud hanno anche maggiori probabilità di contrarre il diabete o la sindrome metabolica, una condizione pre-diabetica, a un peso corporeo inferiore rispetto al resto della popolazione, che è ciò che ha contribuito all'Associazione diabetica americana raccomandando di abbassare il taglio dell'IMC per gli americani asiatici nella misurazione Rischio del diabete nel 2015, che DR. Kanaya ha aiutato il coautore. A mezza età, Sinha stesso ha sviluppato la sindrome metabolica, una raccolta di sintomi che segnalano l'insulina -resistenza o i primi segni di diabete. "Vedere i giovani pazienti entrare [con malattie cardiache precoci e diabete] e poi guardarmi, in parallelo, sviluppare alcuni di questi fattori di rischio è stata un'esperienza di apertura degli occhi", DR. Dice Sinha.

Sebbene una grande percentuale di indiani americani (che compongono la maggior parte della popolazione dell'Asia meridionale degli Stati Uniti) mangano una dieta vegetariana, non è necessariamente salutare, aggiunge. Rispetto a una dieta vegetariana occidentale ricca di verdure, una dieta vegetariana dell'Asia meridionale potrebbe essere più focalizzata sul grano, con molte focacce, snack fritti e grandi porzioni di riso e verdure amidacee. Nella sua pratica, Dr. Sinha raccomanda ai suoi pazienti vegetariani dell'Asia meridionale di integrare più fonti proteiche a base vegetale e tagliare i carboidrati. "Possono ancora godersi i loro carboidrati, ma devono solo essere consapevoli della quantità che stanno consumando", afferma.

Nel complesso, DR. Kanaya, il ricercatore principale dello studio Masala, esita a puntare il dito su tutti i fattori biologici che guidano questa disparità nelle malattie cardiache e nel diabete. Invece, sottolinea i determinanti culturali e sociali, compresa l'adesione alla cultura tradizionale rispetto all'assimilazione. Tra le donne dell'Asia meridionale, lo studio Masala ha scoperto che le donne che avevano più atteggiamenti culturali avevano meno fattori di rischio di malattie cardiache. "È completamente diverso da quello che è stato visto in altri gruppi di immigrati", DR. Kanaya afferma, citando prove sugli americani giapponesi, che hanno visto tassi più elevati di obesità, malattie cardiache e diabete ad ogni generazione di passaggio e aumento dell'assimilazione. Parte di questo si basa sulla dieta, ma la parte può anche essere tracciata fino a un minor numero di credenze culturali che promuovono l'attività fisica regolare. "Le cose potrebbero cambiare ora nelle generazioni più giovani, perché sono esposte alla messaggistica che è meglio essere fisicamente attivi, rispetto a una cultura che non ha mai promosso l'attività fisica come importante", DR. Kanaya dice.

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